庄海红 张梅珍

北京军区总医院骨科中心近日为一名刚出生70天的男婴作先天性脊膜膨出切除修补术。术后孩子状况良好，现已痊愈出院。该男婴出生时，腰骶部就有一个鸡蛋大小的圆形软包块，里面像装满了水。刚开始，一碰到这个软包块孩子就会疼哭，可后来再碰，孩子就没什么反应了，软包块的外表皮随着时间的推移变得越来越厚。入院后，骨科中心李放副主任和季新民教授根据婴儿的磁共振片诊为先天性脊膜膨出，决定在全麻下为其进行切除修补术。由于婴儿太小，现有的呼吸机没有适合的口径，麻醉师自制了一个小皮球状的呼吸管为其专用。手术进行了3个小时，从婴儿的腰骶部切下6cm×4cm×4cm的囊性包块，打开包块，发现原来的积液已经脂肪纤维化了。

孩子这么小就做这样的手术会不会有危险呢？负责手术的李放副主任说，先天性脊膜膨出并非罕见病，但如不进行早治疗可能会影响孩子的生长发育，造成身体畸形。这种疾病实际上是人体椎管中有一个先天性的异常漏管，时间久了就会形成一个通往皮下的硬膜囊，由于椎管内的脑脊液在进行正常循环时，途经这个漏管，在脑脊液压力下，便会在漏管末端形成一个囊性包块。如果早做手术切除，是不会有危险的，相反，时间越长。因为长期的积液流出进入到硬膜囊内，随着压力的增加，马尾神经也有可能跟随着积液进入到硬膜囊内，就容易形成脊髓（马尾）脊膜膨出，危险更大，造成患者神经系统出现疾病，不仅会给手术增加难度，术后效果也会降低。先天性脊膜膨出是儿童较严重的先天畸形，如果发现有这种征兆应当尽早手术。(2004.04.28 健康报)