作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

手法按摩推拿是颈椎病较为有效的治疗措施之一。它的治疗作用能够缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎的活动，松解神经根及软组织的粘连，加宽椎间隙，扩大椎间孔，缓解对神经血管的刺激与压迫，促进局部血液循环，从而收到舒筋活络、解痉止痛、缓解症状的效果，同时，对瘫痪肢体进行按摩，还可以减少肌肉萎缩，防止关节僵硬和关节畸形。

中医的按摩推拿方法较多，譬如颈椎的被动伸屈旋转、穴位推揉、棘突点压及弹拨、手法牵引、重压按摩等均为有效的疗法。西医的按摩手法主要采取被动活动的方法，包括对颈椎的推压震动、对颈椎的旋转及肌肉放松按摩等，这种手法操作轻巧，病人容易配合。它不但能够减轻疼痛及麻木，而且可以明显地改善颈椎的活动功能，这是西方流行的一种治疗方法。病人除接受治疗外，还应该主动锻炼，通过医疗体操锻炼颈项肌，可以做颈伸、颈屈、旋转、侧屈等各方向的活动，每次10~15分钟，每天进行3~4次，动作宜缓慢平稳，以不引起明显疼痛为度。具体可参照本书有关章节的内容。

手法按摩推拿的治疗应在有经验的专科医师指导下进行操作，以防出现意外。但是，由于大多数的按摩医生并不是骨科医生，很多人并不非常清楚颈椎病的病理以及颈部解剖结构特点，对于在颈椎病病人身上进行的重手法推拿按摩可能导致的危险性也没有清除的认识。我们反对在颈椎病病人身上应用强烈的旋转复位手法和提端摇晃手法等重手法的推拿按摩。因为在颈段椎管内外有不少重要的神经与血管组织，在发生颈椎病后其回旋余地已是十分有限，如果手法不当，少数病人可能造成脊髓的不可逆性损伤以致瘫痪、死亡等。所以，提醒患者特别注意，不可接受粗暴的推拿治疗，轻柔的按摩有时是可以接受的，但手法绝对不可太重。否则，后果可能不堪设想。

一般认为脊髓型颈椎病禁忌按摩及手法治疗，我们在临床上可以见到，有相当一部分脊髓型颈椎病的病人，因接受手法推拿按摩，特别是重手法的颈部推拿治疗后，病人症状加重以致四肢瘫痪，即使接受手术治疗也难以恢复到比较良好的状态。

另外，由于有明显的颈椎节段性不稳定的病人，接受颈椎的手法推拿按摩后，可能会加重颈椎的不稳定，并有可能出现脊髓损伤以致四肢瘫痪，或者颈部疼痛、头晕加重等，因此也列为手法推拿按摩的禁忌；同时伴有发育性颈椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、钙化以及强直性脊柱炎的病人，椎管内的脊髓的回旋缓冲余地太小，常人能够忍受的颈部晃动和振荡，他们却无法耐受，在手法推拿按摩时可能加重脊髓损伤以致发生四肢瘫痪，因此，也是手法推拿按摩的禁忌证。