问题：

张先生您好！

在网络上看到您的答疑，敬佩您对患者负责任的态度。

我试图通过网络跟您写信，但因为“验证码”填写后总是提示“验证码不正确”（仔细核对过，没有错的），所以只能改为写信给您。

我的MRI检查结果是：

“腰1—4椎体边缘骨质略变尖。椎体内未见异常信号。腰4、5双侧峡部骨质断裂。腰4/5椎间盘于T2W1信号降低并向周围膨出，相应层面脊膜囊受压，双侧椎间孔变窄、神经根受压。扫描层面内脊髓未见异常信号。双侧黄韧带未见增厚。椎旁组织未见异常信号”。

“意见：1。腰4/5椎间盘变性并膨出，腰4/5双侧椎间孔变窄、神经根受压；2。腰1—4椎体轻度骨质增生，腰4、5峡部裂”。

因技术条件所限,暂无法向您提供光片.

我20年前曾经因为"腰痛"住院一个月,针灸理疗后好转.现左侧股骨部分有疼痛感觉.

请教您:

1.有否保守疗法?

2.目前是否需要手术?

3.国内在手术治疗这一块,哪家医院技术\收费比较好?

4.我这个地方也有脊柱外科,医生和教授也很关心我,我尊重他们的技术和劳动成果,但也希望听取多方面的意见,看到你对网友负责任的解答,所以也请教您.

5.对于以上咨询,我觉得应该支付您相关的咨询费用.如果您告诉我汇款地址和数量,我愿意先支付合理的费用后得到您的解答.

谢谢您

2008年10月28日

回复意见：
回复者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师

谢谢您的信任，我给您回信是不收取费用的。

要搞清楚一个问题，我们治疗的目的是什么？对于像您这样的退变性疾病，治疗的目的应当是解除或缓解痛苦，也就是解除或缓解您的症状。其实您目前的症状仅有“左侧股骨部分有疼痛感觉”，难以确定这个症状就是腰椎的问题引起的。您描述的核磁共振的检查结果，可以导致腰痛或下肢的放射性疼痛麻木症状，也可以没有症状。您如果有上述症状，非手术治疗效果又不满意，或经常反复发作，则可以考虑手术治疗；若没有上述症状，则您所描述的核磁共振的检查结果现在还没有临床意义，目前无需治疗。我难以判断您目前“左侧股骨部分有疼痛感觉”是否和腰椎有关。当然，一部分腰椎峡部裂的病人经过一段时间的发展，是可以出现腰椎滑脱，以至于出现上述下肢神经损害的症状的，或出现顽固性腰痛，到那时候，如果非手术治疗效果不好，就需要手术治疗了。您目前只需积极加强腰背肌的锻炼，加强腰部的肌肉力量，可以延缓出现临床症状。

您所在的广州的脊柱外科实力在国内也是很强的。

希望我的回答能对您有所帮助，

致礼