问题：

医生，您好！

我今年49岁，男，最近右脚脚踝持续疼痛，夜间睡觉时会被疼醒，且脚踝两侧都肿得厉害。做过理疗，康复等，但都无效。相反，越活动肿得越严重，整个脚踝部很僵硬，上下左右活动受限。

医生让我照了x光，CT, 吃了好几种止疼药，都不管用。已经给我打了两次封闭了，但一星期后肿痛复又出现。医生说有骨质增生硬化，打算手术取出那块碎骨。但他只取其中一块（胫骨上的），另一块他说太难找。

更不好的是，CT发现距骨上有一个囊肿，医生说不用管它，但我却很担心。我把CT的片子给您传过去，您可以看得清楚了。

非常希望您在百忙之中看到我的情况，也非常希望您能给我以指导。

回复意见：

我们矫形网的多位专家医生对此问题从不同角度和层面进行了回复，具体如下：

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★★★ 山西大同同煤集团总医院 李喜柱 医生的回复意见如下：

您好:

根据病人的主诉看,应该追问病史,以前有没有其它关节部位的疼痛,如腕关节或手指关节,进一步做化验检查:抗"O"、类风湿因子、血沉、HLA-27,排除类风湿性关节炎。

再就是追问病史有无外伤史，排除创伤性骨关节炎。

三是退行性骨关节炎。因为没有踝关节X线平片,仅提供CT片，如果是骨囊肿没有必要紧张，它不是肿瘤，定期复查，如果病变没有继续发展，可不用管它，若囊肿继续增大，必须手术治疗，通过手术也可进一步确诊是否是囊肿。

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★★★ 北京中日友好医院 李子荣 医生的回复意见如下：

此病例为距骨坏死，需行踝关节融合术。