作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

止痛药主要分为麻醉性止痛药和非麻醉性止痛药两类。麻醉性止痛药以吗啡为典型代表，包括度冷丁、强痛定、镇痛新等。此类药物主要用于剧烈难忍的锐痛，如创伤性疼痛(严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏剧痛(心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等)、癌性疼痛等。由于这类药物容易产生药物依赖性，也就是药物成瘾性，与使用毒品产生的成瘾性是一个道理。因此属于国家严格控制的药物，须由具有毒麻药物处方权的医生处方才能使用，临床上也应慎重使用。属于3阶梯止痛药中的第2、3阶梯止痛药。颈椎病病人仅在手术后止痛、严重的颈部肌肉及神经根疼痛，使用其他消炎止痛药没有明显效果的情况下可以谨慎使用。对于一般的颈椎病人来说，一般情况下不建议使用或不作为首选使用。这几种药物中，就止痛效果而言，吗啡最强，镇痛新与强痛定次之，度冷丁再次之。但其成瘾性可按吗啡、度冷丁、强痛定及镇痛新依次排列。因此，对于剧烈疼痛，应该首选强痛定或镇痛新，无效才可考虑使用度冷丁，度冷丁止痛范围广，对任何一种剧烈疼痛几乎都有效果。为避免产生成瘾性，尽量用小剂量，次数少一些。只有对晚期癌症病人，可不必考虑成瘾问题。