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问题：

我今年38岁，工作与计算机有关，长期在电脑前工作。约五年前感觉右侧肩胛骨下疼痛，当时未在意。约半年前右臂三角肌及臂外侧困、痛，颈部后伸症状加重。

近期作了影像学检查，医生诊断为颈椎病。核磁检测结果是：颈椎曲度变直，颈5、6椎体边缘轻度骨质增生；颈3-7椎间盘向后突出，颈4-5、6-7段椎管狭窄，局部脊髓受压、变形；髓内信号强度未见明显异常。结论：颈椎病；椎管轻度狭窄；局部脊髓受压、变形。

随后找过几个专家，说法不一。有的一见片子就说必须手术，有的说可以先保守治疗，但迟早要手术，有的进行了一些身体检查后说，是神经根型的，可以先牵引。最后找的一个康复科的大夫说，手足检查症状无明显异常，椎间盘突出不到椎管的1/3，可以先作牵引和电脑按摩。

我决定先牵引一段时间再说，截止今天，已做机械型牵引9次，重量逐渐加至8公斤，每次半小时，中频度的电脑按摩9次，每次20分钟。右臂疼痛和颈部后伸痛感加剧的症状有所缓解，但出现了一些其它症状：右手有时隐约有麻木感，前天感觉右腿不得劲，但昨天牵引后症状消失。康复科的大夫说这是正常现象，一般牵引见效都在一个月以上。

我也查过贵网和其它一些网站上有关颈椎病的资料，目前我没有脊髓型的症状，是否必须手术？有无保守治疗的可能，方法有哪些？如果必须手术，手术的愈后怎么样，对正常的生活和工作有无影响？

谢谢！

一名心焦的患者 2007-11-13

回复意见：
回复者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

单凭您来信中所提到的情况，目前尚不能给您明确的最终意见，但我可以有一些初步的印象，我在亲自询问、检查病人并浏览了相关的影像资料后可以给予明确的最终意见。

您的情况很有可能就是神经根型颈椎病，如果神经根型颈椎病的诊断是正确的，是否手术，您可以参考我写的科普文章：“神经根型颈椎病到了什么程度应当手术治疗？http://www.jiaoxing.net/books/node/309”

是否手术，主要不是看片子上的表现，病人的临床症状是最重要的判断依据。如果您现在还没有出现四肢麻木无力、活动不灵活等脊髓损害的表现，是不能诊断为脊髓型颈椎病的，治疗方法也不能依据脊髓型颈椎病的治疗方法。

如果您最后非手术治疗不能痊愈，采用手术治疗，绝大多数病人手术的效果是满意的。具体您可以参考我写的科普文章：“影响颈椎病手术疗效的因素http://www.jiaoxing.net/books/node/96”、“神经根型颈椎病－手术治疗－典型病例1（图）http://www.jiaoxing.net/books/node/178”

您最好来我院门诊找我看看，或者找其他医生也可以。您也可以把您的资料包括X线片、核磁共振片以及CT等email给我，我可以帮您提供更进一步的咨询意见。

您可以在http://www.jiaoxing.net/jizhu 网站上找到我撰写的一百来篇对您有益的有关颈腰椎病的科普文章，还有可能和您相似的病例介绍。

免责声明：

由于本人并没有直接接触病人，没有充分掌握完全的临床资料。因此本人的回信内容仅仅提供咨询意见，并不能达到真正意义上的临床诊断或建议。本人的意见只能为病患朋友的进一步诊治提供帮助或参考意见，并不承担由于病人诊治错误而产生的法律责任。您应当找专科医生看看，获得明确的诊治意见。

祝
早日康复

张立

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