问题：

您好！我妈今年54岁，2个膝盖里都有骨刺。已经有10多年了，最近左腿的骨刺折了一半，连着一半，走路都成问题了，不知道可以手术不可以，听说要是手术的话要把膝盖的骨头摘下不知道是不是真的，还有象他这个年龄还可以手术不可以，有没有风险。先谢谢了，急。

回复意见：

我们矫形网的多位专家医生对此问题从不同角度和层面进行了回复，具体如下：

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★★★ 北京大学人民医院 寇伯龙 医生的回复意见如下：

骨刺断了可以关节镜手术，将骨刺取出，就不会疼痛，具体情况请将X片发给我

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★★★ 解放军总医院 陶笙 医生的回复意见如下：

来信收到，骨刺学名骨质增生。在老年人群中多见。常发生在腰椎、下肢关节部位。即活动范围较大，活动较多的部位。治疗分几种方法，具体到您母亲个人则要因人而异。具体情况具体分析。

１、保守治疗，以口服药物、理疗、外用药物为主；

２、关节镜治疗，对待口服药物无效，或停药后症状不稳定的病人，建议可以行关节镜治疗，行镜下关节冲洗及关节清理。此方法能保证多则３～５年，少则１～２年。费用在１万左右。

３、关节置换术，对关节损伤严重、年龄偏大（大于６０岁）者，可以行此手术。国产关节材料费用在１万左右，进口关节在３万左右。全部住院费用在此基础上再有１～１．５万元。（均以我院为标准）。

您母亲年龄不是问题。只是要看具体病情而定。建议来我院门诊检查。

地址：北京五棵松解放军总医院。北京火车站一线地铁直达五棵松站下车就是。北京西站也有直达公交车。欢迎来院就诊。

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★★★ 王跃庆 医生的回复意见如下：

54岁手术是可以的,只要没有心脏病和糖尿病手术风险不大。骨刺一般不是手术的原因，因骨刺一般不在关节面。“骨刺折了一半”不知是在什么部位？如在关节内，影响关节活动就需要手术。手术可用关节镜或小切口手术摘除，不需要摘除“膝盖骨”。当然，是否手术以及如何手术需要看病人及X片，如需要可将X片发过来。

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★★★ 北京望京医院 吴夏勃 医生的回复意见如下：

根据所描述的情况，你母亲是患“膝关节骨关节炎”。

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变性（也就是老化）、破坏以及关节骨质增生为特征的慢性关节病，也称之为退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎。该病多发生在老年人，所以又称之为老年性关节炎。由于生理上的关系以及重力机械磨损因素，这种病多见于老年女性及肥胖人群。这种病我现在每天上午要诊治25人左右，老人女性居多。

该病早期多表现为关节异响、酸软无力（腿打软）、酸痛、胀痛，尤以上下台阶及蹲下站起时明显，往往休息后疼痛减轻，走路过多之后则疼痛加重。随着病程的延长，病情进一步展，患者的症状也逐渐加重，并出现关节肿胀、积液，关节活动受限，甚至关节畸形、僵直，严重影响工作和日常生活。

该病的常规保守治疗，早期可内服、外用药物，注意适度、合理的锻炼和工作，不宜做大强度运动。如果关节肿胀，有积液，则关节不宜做过度屈伸活动，建议治疗的同时要多注意休息。另外，也可酌情做关节穿刺（抽积液）、注射玻璃酸钠等药物。对保守治疗效果不佳的，可酌情考虑手术治疗，包括关节灌洗术（微创手术）、关节清理术（清除关节内游离体及增生的骨赘）、关节置换术（关节表面置换）等。

至于所说到的关于“骨刺折了一半”的问题，请将X线片扫描或用数码相机拍照后发到我的信箱（wuxiabo@sina.com），等我看后再做进一步诊治。

如果真的是有“骨折”，可能是关节外伤暴力所致，很可能需要手术治疗，比如切开复位+内固定。具体方案还是需要根据X线片或磁共振片才能确定。

关于是否能承受手术，主要看病人是否有心脏病、糖尿病等，再酌情治疗。不过，任何手术都是有风险的，只是大小不同而已。

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★★★ 吉林 长春 中日联谊医院 刘鹏 医生的回复意见如下：

骨刺是骨质增生的习惯说法,因为它在影像学上骨质增生一般表现为尖刺状。膝关节内的骨质增生一般不会影响运动功能，也不会脱落。您所说的这种情况比较少见,如果确切的话,膝关节疼痛活动受限影响生活,可以手术治疗。手术一般不用把膝盖骨(髌骨)摘下,关节镜下手术,只要在关节前方切3个1cm的小口,即可处理。手术风险较小。

一般54岁的年龄手术是没问题的,重要看全身状态,是否合并心脏病,糖尿病等。

但是，如果关节面广泛剥脱,关节镜效果是不好的,更适合人工膝关节置换术,那就要把部分骨头拿下了,没有看到X线片子,所以不能完全确定您母亲是哪种情况。

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★★★ 北京世纪坛医院 陈迎春 医生的回复意见如下：

关于您问的骨刺，专业上称为骨质增生，发生在膝关节就叫骨性关节炎。增生的骨质折断后在关节内形成游离体，关节活动时就会出现“卡住”关节不能活动的情况（专业上称为关节绞锁现象）。对单一或少数量的游离体可以先考虑在关节镜下行游离体摘除，手术创伤小，时间短，安全。对手术风险来说：年龄不是主要的，关键要看全身情况，我每年大概要做30例左右80岁以上的髋部骨折病人，行关节置换。只要心肺功能情况好，我们就建议手术治疗。

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★★★ 山西省 大同市 同煤集团总医院 李喜柱医生 的回复意见如下：

因没有X片及查体只能是大概说说，信中说2个膝盖里有骨刺，10多年了，近期折了一半，首先应询问病史，不只是否受外伤，如果没有外伤，骨刺怎么能折呢?如果有外伤，能把骨刺折了，应该进一步检查，是否有韧带损伤，根据所说的情况，我考虑髌骨软化症，膝骨关节炎的可能性大一些，可以考虑做膝关节镜检查和治疗。如果股骨与胫骨的关节间隙狭窄或消失，应行膝关节置换。