作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

颈部制动的目的一是使颈部肌肉休息。二是将颈椎适当固定制动后，可限制颈部的过度活动，减少颈椎退行性变以及已经形成的压迫物与神经根、交感神经、椎动脉及颈脊髓之间的相对摩擦，减少椎间关节的创伤性反应，缓解和改善椎间隙的压力状态，增加颈部的支撑作用，减少继续损伤及劳损，有利于组织水肿的消退及损伤的修复，还可以起到巩固疗效，防止复发的作用。

颈部制动主要是使用各种颈部支具，比如颈围领和颈托等，适用于各型颈椎病患者。所有的颈椎病患者在治疗期间都最好坚持使用颈部支具固定，特别是颈椎手术后的病人必须使用，颈椎手术后一般需戴2—3个月的颈围领。颈部支具可以白天戴上，卧床休息时可去除。颈围领和颈托与卧床休息相结合，可以代替部分卧床休息的作用。适合于某些不能坚持卧床的病人，佩带颈围领时，读书、看报等都不影响，而且使颈部仍可处于休息状态。

对于颈椎病病人来说，除了卧床休息以外，颈部的固定制动在病人的非手术保守治疗期间，是处于第2位的基本保守治疗措施，非常重要。有的患者单以围领保护可使症状好转，但我们仍提倡颈围领保护应与卧床休息、理疗、牵引、消炎止痛药物及活血化瘀、消肿止痛等中药及局部外用药物等配合治疗，方能取得更佳效果。

有多种商品化的颈部外固定支具适合于不同类型的颈椎病病人选用，经国内外多年使用表明，大部分颈部支具固定牢靠，对病人的下颌及枕部压力适中，对皮肤无明显刺激，病人大多感到舒适，轻便、结实、佩带与拆卸方便，价格适中，能满足大多数颈椎患者颈部外固定的需要。而且对于有特殊固定要求以及特殊体形的病人，某些公司还可量身定做。

这些颈部支具中，比较简单的一种是颈围领，适合于绝大多数颈椎病病人使用以及颈椎手术后的使用，价格便宜，使用方便、简单、佩带及拆卸均比较容易。缺点是固定不如颈托牢靠，对于某些颈椎手术后对外固定要求较高的病人不大适合。另一种颈托固定比颈围领更加牢靠，主要适用于对外固定要求比较高的某些颈椎手术，如手术后颈椎的稳定性仍然比较差、颈椎前路手术植骨块较大而没有使用内固定等情况，但价格较贵。

颈部支具的使用有利也有弊。好处是固定作用比较可靠，缺点是削弱了颈部肌肉的锻炼机会，长期应用可引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬。所以穿戴时间不可过久，症状严重时不妨短时间应用，在症状逐渐减轻后应当及时去除。其他时间若无不适，则不必经常戴用，应让颈部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用颈部支具期间，要经常进行一些医疗体育锻炼，以使颈部肌肉恢复肌力；

戴颈部支具时，还有一个问题值得注意。平常我们说话以及吃饭时，头颅是不动的，依靠下颌的上下活动来完成说话及咀嚼的功能。而颈部支具是通过对下颌的固定来达到固定头颅及颈部的目的，因此戴了颈部支具以后，特别是那些固定非常牢固的支具，在说话和吃饭的时候，由于下颌被固定，导致头颅频频的屈伸活动，反而增加颈椎的屈伸活动，对于颈部的休息和保护是不利的。所以吃饭的时候应当摘下颈部固定支具，说话的时候也尽量不要长大口，对于那种固定比较牢靠的颈胸支具，尤其应当注意。