北京积水潭医院矫形骨科主任医师周乙雄教授表示，虽然人工关节置换现在已经是常规手术，但其中的技术含量并不低，与医生的经验、业务水平有着密切关系，“同样是换关节，我做完了这个关节能用10年，你做完了只能用1年，这就是差距。”

　　作为一项高技术含量的手术，丰富的临床经验对于手术成功有着直接影响。现在的规定要求，从事关节置换的医师每年至少完成50例手术。周乙雄教授现在一人每年大约做300例关节置换手术，而大部分的中小医院全院也未必能达到这个数目。“一个医生不是只开刀就行，还需要了解各种假体的设计原理，决定病人适合于用何种假体。目前有20个厂家生产假体，你应该全都熟悉了解。有的医生只有一个假体，就敢手术。”对于拥有更多优势资源的三级医院而言，在假体的选择上，无疑具有更大的选择余地。

　　寇伯龙教授指出，是否以医院级别作为准入标准可以进一步论证，但毕竟三级医院在手术能力、技术、设备各方面更有优势，可成为人工关节置换的主要培训基地，但关节翻修、特殊假体置入等复杂手术必须到三级医院就诊。寇教授还认为，与髋关节置换相比，膝关节术后抗感染能力弱，术后康复需要专业人员指导和设备辅助，为保证术后效果也应当严格控制开展膝关节置换术的医院范围。

　　联名上书的一名骨科主任表示，三级医院应当加强对二级医院的挂钩指导、人才流动，帮助基层医院提高诊疗水平。