意见书称，上海市二级医院骨科总体已具备开展人工关节置换技术的水平和条件。目前，上海市二级区县综合性医院共58家，据设有独立骨科建制的40所医院的不完全统计，共设床位1996张，骨科从业医生505名，其中副高职称118名，正高职称30名，2005年门诊量达896923人次，住院人数39620人次，近两年平均每年完成人工关节置换手术2000例左右。

　　上海市杨浦区中心医院骨科主任杨安礼介绍，全国首例人工半骨盆置换手术即在该院完成。目前，人工关节置换已经是一项比较成熟的常规手术，作为常见病、多发病的主要救治机构，二级医院应当承担，也完全能够胜任此项工作。

　　意见书中还指出，只限制在三级医院的做法，不符合临床医学客观规律，也不利于二级医院业务水平的提高。例如，二级医院在处理股骨颈骨折患者治疗过程中，“准入标准”只允许进行人工股骨头置换术，而不允许作全髋关节置换，如此规定将会使医生陷入只能使用准入标准规定的技术治疗，却不能使用另一种更为合理的治疗方法的尴尬境地。

　　参与联名上书的多名医师均表示，把上海各区县需要手术的病人集中到三级医院，势必增加患者在时间、精力和经济上的负担，反而激化了看病难、看病贵的问题。

　　“就近就诊更符合我国国情”，北京大学人民医院关节病诊疗中心主任医师寇伯龙教授说：“受经济、交通等条件的制约，要各地病人都集中到三级医院就诊，目前在政策执行上存在一定难度，如果某些二级医院具备了专业人员和硬件设备也可以进入该领域。”