“滑膜炎”是滑膜“发炎了”么？
由 editor 在 周二, 2007-05-01 20:45 提交
“滑膜炎”是滑膜“发炎了”么？
在门诊经常遇见这样的中老年患者（女性居多）：主诉膝关节疼痛，晨起较重、略僵，下地行走后症状缓解，行走距离增大时疼痛又加重了。查体见髌上囊（膝关节上方）略肥厚， X片见关节边缘骨质增生。常有骨四头肌萎缩（大腿细了）。类风湿检查阴性。
你告诉她这是关节炎，她常常会问：为什么有的医生告诉她这是“滑膜炎”？还有人告诉她是骨质增生？下面来回答这些问题。
关节软骨面和滑膜是所有关节都包括的基本结构。关节炎的病理改变是这样的。随着关节的退变，关节软骨磨损加重，软骨下骨暴露，激活变态反应，引起滑膜变态反应性炎症，表现为水肿、增生、肥厚，这样关节渗出液增多，关节腔积液，临床上可见关节上方肥厚。可合并关节边缘和髁间隆起的骨赘增生，即骨质增生（俗称骨刺）。
那么关节炎何谓关节炎？是不是关节“发炎了”呢。
首先要说，是发炎了。但是不是普通老百姓理解的那种“发炎”。这种发炎是变态反应性炎症，所谓的“消炎药（抗感染药）”对其效果不明显。这种关节炎是变态反应性炎症。
关节炎根据不同的病因或病理性质可分为多种，总体上分为感染性和非感染性，感染性常见的是结核性关节炎，当然还有其他细菌感染所致的关节炎。非感染性关节炎最常见的是“退行性骨关节炎”，就是我们常说的“关节炎”，那么，没有感染又哪来的炎症呢，它实质是一种变态反应性炎症，病例过程如前述。
诊断了退行性骨关节炎后首先要认识到这是人体的自然病理过程，就好象一部车子，用久了自然会有磨损。所有车子都会磨损，但是一部精心保养的车子会以一种良好的功能状态多用许多年。人体也是一样，而且人体的代偿功能是很强的。合理的系统治疗会缓解症状，改善病人的生活质量。
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