小儿“弹响指”

作者： 崔树科 副主任医师 山西省长治市人民医院骨科主任

小儿“弹响指”又称狭窄性腱鞘炎或扳机指。手部的肌腱就像刚好穿过针眼（称纤维环或腱鞘）的一束线，中间有点增粗时，每当结穿过针眼时就会发生磕袢。“弹响指”就是这个道理，是小儿常见的先天性畸形，由于屈指肌腱因不合理的摩擦或其他原因使近侧肌腱增粗或呈结节状，受腱鞘纤维软骨环病变的束窄，轻时使指屈伸时发出响声；严重时关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。

弹响指的小儿一般出生时并不出现症状，常见于6个月--2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直，好发部位在大拇指、第二、三指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。

根据多年医学专家的临床观察和治疗经验结果：由于先天性腱鞘狭窄不能自愈，日后易影响手和屈拇肌肉的发育，应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳，手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经，术后需加强功能锻炼，以免再次复发粘连。