转自：中国医药报，2006 年7 月15 日星期六

跟痛症是中老年人足部常见疾病，其中近端跖腱膜炎是其常见的原因之一。目前尽管有多种治疗方法，但是依然无法解决某些患者的长期疼痛。北京同仁医院足踝外科近年来开始将体外震波法应用于近端跖腱膜炎，并取得较好的临床效果。同仁医院足踝外科的张建中教授在报告中就该技术的临床应用进展情况作了详细的介绍。

据张建中介绍，震波治疗最早应用于治疗肾结石，进入上世纪90 年代才被国外应用于骨科域，应用于治疗骨折不愈合以及慢性疼痛性疾病。2002 年，同仁医院开始将体外震波技术应用于近端跖腱膜炎的治疗。其治疗所采用的电液式震波仪器的工作原理是：电击棒在一个充满水的椭圆球形的水囊里瞬间放电，电极周围的水急剧气化，产生震波，再通过椭圆球形壁放射出去，震波通过传导介质，聚焦到病灶。聚集的冲击波能够对人体组织细胞发挥作用，达到治疗目的。但是，对于震波发挥治疗作用的具体机制尚不甚明了。国外的学者认为，震波治疗跖腱膜炎的机制是震波可以促使肌腱和骨交接处的新生血管增殖，局部血运增加，促使局部炎症消退。

他们对接受震波治疗的37例（44 足） 跖腱膜炎患者的研究表明，体外震波技术对于大多数患者均有效果。研究人员在治疗前和治疗后对患者进行疼痛和运动功能的评价后发现：总的疼痛评定优良率为66% ，运动功能优良率为57% ；治疗两次以下的疼痛评定优良率为25% ，运动功能优良率为20% ；治疗3 次以上的疼痛评定优良率为91% ，运动功能优良率为87%，由此他们建议患者一个疗程为3 次治疗。

张建中在报告中指出，震波治疗从低能量开始，一般不需要在麻醉情况下进行，但是部分患者在治疗时会有明显的疼痛，所以对于比较敏感的患者可以实行局部神经阻滞麻醉，以减少不适感。另外，他还特别提出，在患者首次接受治疗时，如果进行局部麻醉，采用较高的能量是否会有较好的效果，还需要进一步观察。他认为，震波技术用于治疗跖腱膜炎疗效确切，安全可靠，是在其他非手术治疗无效的时候的一个新选择。但是，由于其是近年刚刚应用于临床的疗法，其远期效果尚需继续观察。