作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

除了为增强颈椎的稳定性而进行的颈项部肌肉锻炼以外，颈部适当的活动锻炼同样重要，也可以达到改善局部血液循环、减轻局部组织的炎症性水肿，缓解肌肉紧张及痉挛，减轻肌肉组织的粘连，并且还能起到防止颈项部肌肉的废用性萎缩等作用。但是需要注意的是，颈部的活动锻炼应当舒缓、适度，不能反复的、过多的“甩脖子”。锻炼的强度和频度不能太大，应当以锻炼后颈部舒适，不加重原有症状，不出现颈部酸痛不适为度。否则不但起不到保健的目的，而且由于颈椎的过度反复运动，反而会加速颈椎的劳损和退变，可能使无病的健康人诱发出颈椎病，或使已有症状的病人加重症状。下面介绍几种有效的方法：

(1)颈部缓慢运动：患者取自然站立位或坐位，缓慢地做颈充分前屈，后仰，左右旋转及左右侧屈等运动，各作2—3次。

(2)颈功：颈功运动要求全身放松，循序渐进，量力而行，不宜过快。

1)准备：两脚分开站立，距离与肩同宽。身体力求放松，双手掌心放置于颈后，手掌用力磨擦颈项部以使有温热、舒适感。

2)翘首问天：站立位，两足分开与肩同宽，两手叉腰，缓慢地抬头望天，还原。再缓慢地低头循地，再还原。

3)往后观瞧：站立位，头颈缓慢地向右后转，眼看右后方，然后还原；头颈再缓慢地向左后转，眼看左后方。

4)前伸探海：站立位，头颈缓慢地前伸并侧转向右前下方向，眼看前下方，似向海底窥探一样，回复原位；头颈再缓慢地前伸并侧转向左前下方向，眼看前下方，再如向海底窥探一般。

5)回头望月：站立位，头颈缓慢地向右后上方尽力转，眼看右后上方，似向天空望月一样；然后头颈再缓慢地转向左后上方做同样的动作。

6)缩颈耸肩：站立位，双手叉腰，下颌缓慢地后收下沉，双肩逐渐向前上收拢，上提耸肩，此时双肩及肩胛部可有酸胀感。肩上耸到最高点时，吸气到最大程度，然后用口缓缓吐气。同时，头逐渐后仰，下颌上升，双肩由上向后下扩展并使肩尽力下沉，此时胸部及肩部可有发紧及酸胀感。

7)颈项侧弯：站立位，头颈缓慢地向左侧弯，还原；然后头颈再缓慢地向右侧弯，再还原。

(3)颈部旋转法：头部先向左侧旋转，继而向右侧旋转，反复5~8次。最后头颈作大回旋动作，先向左侧回旋1次，再向右侧回旋1次。

(4)托肘自叩法：左手自然握拳并屈肘使拳置于对侧肩部，再用右手掌托起左肘尽量使左拳伸向颈后部，轻轻均匀叩击后颈部，两手交替叩击1~2分钟。
以上各式可反复进行5~15次，每日2~3组。此练功方法，对颈椎病的预防也有良好效果。

另外，这里还介绍一种结合呼吸运动进行的颈部保健运动，易于控制及调整颈部活动的速度，保持舒缓适度，具体方法如下：

• 颈部前屈后伸法：取站位或坐位，站立时双脚分开，与肩同宽，两手叉腰，深呼吸，吸气时使颈部尽量前 屈，下颌接近胸骨柄上缘，呼气时使颈部后伸到最大限度。如此反复10~15次。
• 颈部侧屈法：深呼吸，吸气时头部尽量向左偏，呼气时头部还原位，吸气时头部尽量向右偏，呼气时头部还原位。如此反复10~15次。
• 颈部伸展法：深吸气时头颈尽量伸向右前方，呼气时头颈还原位，再深吸气时头颈尽量伸向左前方，呼气时头颈还原位。如此反复10~15次。

以上的锻炼方法，病人可根据自己的实际情况，合理选用。如果病人每天把上述所有的锻炼方法都操作一遍的话，应当减少每种锻炼方法的次数，否则由于颈部活动过度，可能反而会加重症状。颈椎总的活动锻炼次数，以每天控制在30—50次以下为宜。