解除病人足踝痛苦

梁馨月

　　在北京同仁医院，有一个独特的科室——足踝外科。该科主任张建中临床经验十分丰富。足踝外科是一门新的临床学科。它主要是诊断治疗足踝部各种疾病。如足踝部骨折脱位、韧带损伤、神经损伤、肌腱断裂；先天及后天性畸形，如扁平足、高弓足、马蹄内翻足、拇外翻、锤状趾；足踝部骨性关节炎、类风湿性关节炎；糖尿病足病变；足踝部感染、肿瘤等。

　　一位患者由于类风湿性关节炎的摧残，导致周身关节变形，尤以双足为重。病人拇趾严重外翻，大包隆起，磨成血茧，红肿发炎，二趾挤靠在三趾上，三趾弓起，小趾则上翘内扬，十趾严重脱位。足底部厚厚的血茧，使其步履维艰。去了多家医院，大夫均感到棘手。

　　经友人介绍，她来到北京同仁医院，张建中主任经过长达8个小时的努力，使患者告别了20余年的痛苦。

　　我国目前只有极少数足踝外科专科医生，足踝外科整体治疗水平和国外相比尚有一定差距。我国人口众多，足踝部疾病已成为影响人民生活和工作的常见疾病之一。随着我国经济发展，人们对拥有一双健康的足有了更高的要求。单纯由骨科医生诊治足踝部疾病已远远不能满足病人的需要。为改变这一状况，北京同仁医院派骨科医生去美国最好的足踝外科中心进修学习，并聘请国内著名专家陈宝兴教授做顾问，于2000年成立了足踝外科门诊。医院还从国外购置了足踝外科专用手术器械，微型骨锯钻，踝关节镜，微型足踝专用可移动X线透视机等设备，使手术室设备达到国际一流水平。

　　拇指外翻是足部最常见疾病之一，尽管现在已有100多种手术方法，但仍无一种方法可以解决所有问题。如何选择一种合适的方法是一般骨科医生感到困难的问题。北京同仁医院足踝外科医生通过手术前认真检查，特殊X线拍片和足底应力分布测量，制订出最适合病人的手术方案。手术在局部麻醉下完成，术中透视达到满意位置后方关闭伤口，保证了手术质量。由于采用了内固定，病人术后即可下地行走。

　　踝关节外伤后或长期不明原因疼痛也是足踝外科门诊常见疾病。原因可能为踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定，也可能为距骨骨软骨骨折或距骨局限性坏死，其他如类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等也是常见原因之一。很多病人辗转数家医院不能确诊。足踝外科可通过仔细检查，用踝关节镜采用微小切口进入关节或使用其先进设备检查明确诊断，继而获得好的治疗。

　　中老年人踝关节疼痛，有些为获得性扁平足的早期表现，足虽然没有发生畸形，但如果未能及时处理，晚期畸形后给治疗带来困难。此时，病人应看足踝外科专科医生，尽早知道可以做哪些事，不能做哪些事，以延缓病情发展。

　　严重的跟骨骨折过去是一种容易遗留残疾的骨折之一。现在国内很多地方仍然都采取保守治疗或用钢针撬拔治疗。近10年来，切开复位内固定法，使跟骨骨折的治疗疗效明显提高。北京同仁医院足踝外科从国外引进新的手术技术，在临床应用，获得好的疗效。

　　类风湿性关节炎常常可引起足踝部疼痛、畸形，在疾病的晚期，手术治疗是必要的。但要获得好的疗效需要正确的手术方法，同仁医院足踝外科采用新的足重建方法，有效解除了病人的痛苦。

　　前足部疼痛原因较多，如跖骨痛、跖骨头坏死、趾间神经瘤、疲劳性骨折等。症状相近，有时非专科医生难以做出确切诊断。对这些问题均可在足踝外科医生处得到治疗。

转自健康报(2003.07.24 9版)