■李子荣 中日友医院骨外科主任

■孟小姐 曾经是股骨头坏死的患者，接受手术后扔掉了拐杖

　　主持人：股骨头坏死真的那么难治吗？

　　李子荣：的确。因为它病因还不是很明确。一般来说，股骨头坏死分为两大类：创伤型和非创伤型。创伤型就是因为有外伤，这一类的病人相对年龄较大，容易骨折。非创伤型的股骨头坏死主要是两大类：一类是激素使用过多。据统计，激素累积用量超过２０００毫克以上，就有可能发生股骨头坏死。坏死一般发生在用药后一年之内。第二类是饮酒过量。

　　孟小姐：我股骨头坏死是激素的原因。我以前得病时大夫给我用了激素，断断续续有四年时间。

　　主持人：股骨头坏死早期都有哪些征兆呢？

　　李子荣：一般来说股骨头坏死有几种人是高危病人。如髋部有过外伤史的，长期用激素或大量喝酒的还有潜水员。

　　早期诊断的办法是做核磁共振。这些股骨头坏死不经治疗的，一旦发生有症状、有疼痛，８０％左右的关节都会塌陷，慢慢关节软骨就磨坏了。

　　李子荣：孟小姐来治疗时已经股骨头塌陷，只有做人工关节治疗了。

　　主持人：这手术难度大吗？

　　李子荣：人工关节手术的好坏要取决于三个方面：一、取决于病人的骨头的治疗。二、取决于医生的技术水平；三、取决于人工关节产品的质量。

　　主持人：做完手术您有哪些感觉？

　　孟小姐：因为我是双侧一块儿做的，一点不能动，平躺了４２天。后来就拄拐杖了一段时间，慢慢就可以扔掉，自己走了。

　　主持人：置换关节的材料寿命是多长？能不能伴随孟小姐一生呢？

　　李子荣：现在人工关节有两种类型，一种是光柄的，一般用于老年人，用骨水泥固定，它寿命比较短。但是老年人一般骨质疏松，必须使用这种。这类叫做机械固定。近十年以来发展一种叫做麻面的，这个麻面上面是镀了钛合金（钛镍），还有羟基磷灰石。这个羟基磷灰石就是跟人的骨头的成分是一样的。这样的话就不用骨水泥固定，直接给他配好打进去。孟小姐做的就是这种。打进去了以后通过三个月到六个月骨头就长进去了，靠自己固定，这种叫生物固定。骨头一旦长进去了以后，用的寿命就很长了。用到２０年的病人优良率９０％左右。

　　主持人：孟小姐出院的时候李大夫肯定给你过一些指导。

　　孟小姐：就是尽量别承重，还有就是别爬山、跳舞，长时间的走路也尽量减少。

　　李子荣：我们现在还有两种手术可以帮助病人尽量避免人工关节。一种手术就是假使股骨头坏死局限在负重面，我们就做个接骨，然后把坏一面转到这个不负重的地方，把好的转到负重的地方。第二个手术就是有股骨头坏死的病，把坏死的骨头给他挖掉、磨掉，磨完了以后在他自己的身上取一点好骨头给它填进去，然后再用镙丝钉给它固定。

　　在这里我要提醒患者，介入治疗股骨头坏死是不可能的。因为股骨头坏死后血管是栓塞的，这个栓塞不可能溶开。如果接受介入治疗感觉有好转，主要是滑膜炎减轻了，实际上不能治病。另外，有些比较大的医院现在可以做股骨头坏死的预测，准确性可在８０％左右。有股骨头坏死或是高危的病人就有必要进行这种检测。 另一个问题是二次激素。二次激素就是第一次吃激素了，好了一段时间，后来又去吃，就有了二次激素的冲击。这是最糟糕的，就需要观众朋友们有自我保护的意识。

北京电视台生活频道《专家门诊》栏目供稿

2001年9月13日

摘自《北京晨报》