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5. 疗效评价系统有待建立
由 editor 在 周二, 2007-01-23 20:14 提交
医学界对于骨坏死治疗的争论,一方面是由于眼下骨坏死治疗尚处于探索时期,另一方面则因为缺乏一个公认的治疗效果评价标准。有了这样一个评价标准,中医和西医的争论就可以在一个平台上讨论。
实际上,骨坏死治疗的争议并非只存在于硬化带和关节置换。据了解,东直门医院的髓心减压加纳米植骨和干细胞移植手术,在每一个步骤上都存在争议。
纳米骨本身也是“863”科研项目的新产品,在方渤的手术前,它在国内从未被用在骨坏死治疗上。纳米骨与病人自体骨、异体骨或者兽骨移植孰优孰劣,是一个尚无定论的话题。中日友好医院进行过大量的自体骨移植手术,而望京医院则使用牛骨为载体的骨形成发生蛋白。
东直门医院郑大滨医生解释说,对股骨头坏死手术来说,异体骨移植容易造成排异反应和病毒传染;而使用病人的自体骨移植,又增加了创伤和局部感染的可能。
纳米骨材料也并不完美,有人认为它过于柔软不足以支撑负重。“三种材料的移植都在开展,同步前进,哪种效果好还需要观察。”
此外,去年下半年之前,高压氧舱曾被作为一种有效的治疗措施使用。但今年以来,这种治疗方法逐渐淡出。
专家介绍,高压氧舱治疗股骨头坏死,起源于以色列某专家的试验,但是该专家只做了13例病人,且都是早期患者,在疗效评估上缺乏充分的依据。虽然吸高压氧确实可能改善血液循环,但一次吸氧价格高达五六十元,成本和效果不成比例。即使在卧床、拄拐或者骑自行车这样的日常活动问题上,不同医院和医生的看法也很不一样。
在小汤山医院,并不提倡病人长期卧床或坐轮椅,因为这样病人受的限制过大,而是强调拄拐。而一些医院强调病人尽量多卧床休息。在鼓楼中医院骨科门诊,医生建议患者骑自行车以锻炼功能;而郑大滨则认为骑自行车也会造成股骨头负重,“除非是专门的减重自行车,有带子吊着。”
中日友好医院骨科张念非医生认为,医学界对于骨坏死治疗的争论,一方面是由于眼下骨坏死治疗尚处于探索时期,另一方面则因为缺乏一个公认的治疗效果评价标准。有了这样一个评价标准,中医和西医的争论就可以在一个平台上讨论。
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