4. 要不要置换人工股骨头(人工髋关节)

关节置换有一个时机问题,西医和中医在这个问题上各自存在一种极端观点:前者倾向于等待最后换关节,认为此前的治疗都没有多大意义;后者则不管哪一期,吃药包你好,甚至打出“无效退钱”的招牌。

对于骨坏死患者是否应置换人工股骨头(人工髋关节)的问题,目前来自中西医两方面的看法也不尽一致。

“对于晚期病人,我们不做药物治疗,建议置换人工股骨头(人工髋关节)。”东直门医院郑大滨医生明确表示。

根据国外医学观念,股骨头一旦开始坏死,最终发展到塌陷的过程是不可逆的,因此用人工材料制造的髋关节置换坏死股骨头,是骨坏死的最终治疗措施。一位骨科教授介绍,我国骨坏死患者众多,人工置换股骨头的数量每年仅几万例,远远比不上美国等国家,需要进一步推广。

与此针锋相对,众多中医专科医生普遍认为,人工关节价格高昂,使用寿命不过10年左右,对于大量中青年患者并不适宜。

陈卫衡就此指出,关节置换有一个时机问题,西医和中医在这个问题上各自存在一种极端观点:前者倾向于等待最后换关节,认为此前的治疗都没有多大意义;后者则不管哪一期,吃药包你好,甚至打出“无效退钱”的招牌。

皇城医院的治疗广告正是,不管哪一期骨坏死,都可以用中药治愈,保证不需置换关节。记者查阅众多广告发现,这种表述也绝非皇城医院一家之言。

皇城医院院长黄克勤办公桌上有一溜瓶子,里面泡着被置换下来的坏死股骨头,是黄花几百元一个买来的,“可惜啊,你看这个股骨头还挺不错,肯定可以修复的,就这样给换掉了。”

黄对眼下人工换股骨头的“浪潮”提出质疑。他拿出一个人工钛合金股骨头关节模型,这个模型由人造股骨头和连带的深入骨腔的支架组成,“就是这么个东西。要几万块钱,有的要到10多万。”

黄甚至认为,在置换股骨头的学术观点后面,隐藏的是生产厂家的利益,这些厂家出钱赞助学术研讨会议,为置换股骨头推波助澜,无视置换人工股骨头(人工髋关节)的大量并发症和后遗症,包括癌变。

按黄的说法,现在人工置换股骨头已普及到县一级医院,动辄置换多处关节。由于技术不过关引发感染,又使用大量激素抑制发炎反应。他拿出一张“全身八处人工关节置换的奇迹”的报道称:“这不是奇迹,这是灾难!”

记者查阅医学资料得知,欧美在上世纪70年代时人工关节置换已广泛运用,眼下每年人工髋、膝关节置换的数量已经超过50万人次。我国自上世纪90年代开展人工关节置换,“近10年来已发生了翻天覆地的变化”,技术也趋于成熟。

而质疑其他医生的黄克勤,其本人的观念和其医院的广告也同时遭到广泛质疑。黄自述,在一次学术会议上,他报告了自己用中药治愈晚期骨坏死的一些病例,并阐述了自己“不动手术”的观点。之后有医生起立发言说,我们相信你所说的病例,但如果你真能用药物治愈晚期骨坏死,那么你应该得诺贝尔医学奖。

为了支持自己的观点,黄拿出了国家中医药管理局2003年肯定皇城医院疗法的一份文件。这份文件把皇城医院的药物和疗法作为当年10项中医药研究科技成果之一推广。但记者在采访中注意到,获得国家和各省科技奖励的新型股骨头坏死疗法为数不少,但是哪种最有效,医生和医生之间难有认同。