“西医对股骨头坏死的原理认为是缺血，中医说治疗骨坏死要通经活络。最主要的问题是硬化带，硬化带中无血管组织，因此什么药力也难以达到坏死部位。说通经活络，络在哪里呢？”

由于对发病原理的不同认识，目前有关专家在治疗股骨头坏死的方法上存在中西之争。而分歧的一个焦点是患者形成的“硬化带”问题。

“股骨头坏死后，如同一根插入肌肉的刺一样，它成了人体中的异己分子。”

中日友好医院骨科张念非医生描述说，人体对这种“异己分子”，有两种解决办法：靠巨噬细胞吞噬或经破骨细胞破坏，代谢排出；无法吞噬和排出者，则在硬化带周围形成一圈硬化纤维组织将其包裹，使其与人体其他部分失去联系，这层硬化带组织非常致密，其中没有血管。

硬化带出现时，人体的自行修复已无法起作用。张念非认为，此时患者的髋关节已难以活动，药力效果也难以达到，就需要接受手术治疗了。

事实上，在6月11日东直门医院的手术中，凿开方渤股骨头腔中的硬化带，让手术医生花费了不少时间，徐林和郑大滨在硬化带上用钻头打出了3个洞，以便注入干细胞组织。而在中日友好医院进行的一些髓心减压骨材料移植手术中，硬化带更是被打成蜂窝状。

由此产生的一个分野在于，中医的药物治疗是否只能针对早期患者，也就是硬化带尚未形成的患者。

“西医对股骨头坏死的原理认为是缺血，中医说治疗骨坏死要通经活络。最主要的问题是硬化带，硬化带中无血管组织，因此什么药力也难以达到坏死部位。说通经活络，络在哪里呢？”

望京医院一位姓张的医生就此表示，有人以“硬化带”理由反对中医介入治疗，认为没什么用，但他们以为是可行的。而该院骨科主任陈卫衡表示，中药药物介入治疗针对的是早期病人，这时硬化带尚未形成。而在民营骨坏死专科医院皇城医院院长黄克勤看来，“硬化带”是一个没有意义的词。

“说硬化带，只是一种坏死部位的界限区分，实际就是骨结构破坏造成的缺血带。”

黄克勤介绍，该院的治疗理念是从骨颈血管尚通处施以药物，同时配合仪器治疗，一点点恢复被破坏的骨结构，从外围到核心，“没有什么部位是药力达不到的”。

黄的理论是：股骨头腔内的应力状态决定新骨生长的形态，股骨头坏死后，人体会自行修复，之所以这种修复是无效的，就在于骨内电化环境被破坏，微量元素流失，应力环境发生变化。通过仪器对股骨头施以外力，补充微量元素，调整骨内应力环境，就可促使新骨有效生长，再施以添精益髓的中药治疗，即可在修复骨结构的同时恢复骨内血管。

黄在他的一本著作中批评了“活血化瘀”和“介入”的治疗方法。“缺血性骨坏死，缺血不是原因只是表现，是股骨头结构坍塌造成毛细血管组织被破坏，不修复股骨头结构，就不可能使血管畅通。好比一间房子塌了，屋里的管道破坏无遗，不修复房间，哪里谈得上修通屋里的管道？”

但“活血化瘀”目前正是主流中西医专家对早期骨坏死患者使用的手段。今年4月以前，方渤在东直门医院接受的是中西医结合方案治疗：服用通络生骨胶囊和改善骨质疏松的药物、用中药泡脚；服用凯时、速碧凝等西药抵制凝血、降低血液黏稠度、修复血管和借助脉冲仪器改善微循环。

在小汤山医院，一个由北京市卫生局组织的专家组以类似的抗凝血方式对100多名激素致骨坏死患者进行治疗。

“西医的抗凝血治疗不能持久。”主持小汤山医院患者中药治疗方案的望京医院骨科主任陈卫衡说，凯时这类药物有很大副作用。从气血运行的观点出发，陈研制了中药活血一号和活血二号，供早期骨坏死病人服用。陈卫衡解释，中医和西医的早期治疗目的都在于活血抗凝，但方式不同。

在小汤山，二期以后的病人，除了继续服用中药，还通过血管介入药物治疗，三期以后辅以手术。