作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

上面谈到的各型颈椎病是在颈椎退变后，间盘突出，骨赘形成等对神经根、脊髓、交感神经或椎动脉等组织中的某一组织刺激或压迫，而出现该组织功能受损的相应的临床表现。但实际上，颈椎退变后，在多数情况下神经根、脊髓、交感神经或椎动脉可以有几个组织同时受到刺激或压迫，因此，临床上可同时出现这几个组织功能障碍的临床表现。也就是说，病人同时具有两种以上类型颈椎病的临床表现，一般来说，混合型颈椎病比单纯的某型颈椎病更为常见。如脊髓型和神经根型两者同时存在，神经根型和椎动脉型混合存在，或神经根型、脊髓型和椎动脉型同时存在。这种颈椎病的症状体征极为复杂，说明病变严重而且同时累及了神经根、脊髓、椎动脉或交感神经。由于混合型颈椎病各组织受到损害的程度不同，功能障碍程度也不相同。可以一种组织受损害更重一些，功能障碍也更重一些；而其他的组织可能受到的损害稍轻一些，功能障碍也稍轻一些。因此，临床上可以以一种类型的颈椎病表现为主，以其他类型的颈椎病表现为辅。混合型颈椎病的诊断仍然主要根据症状、体征、X线片及核磁共振或CT检查，治疗方法根据病情选择，基本上与其他类型的颈椎病治疗相同。如果包含有脊髓型颈椎病，则应当采取手术治疗，如不含有脊髓型颈椎病，则绝大部分保守治疗可以有较好的效果。