秦 秋

拇外翻（脚孤拐）是一种骨科疾病，有遗传倾向。此病多发于女性，在一些国家发病率高达50%，我国该病的发病率大约在20%到30%左右，属于常见病。该病以脚拇趾根部突出为特征，由于疼痛而不能走长路，严重时甚至不能穿鞋。该病的发生除遗传因素外，一般认为是行走时脚掌受力不合理，鞋子选择不合适所致，尤其是高跟鞋更容易诱发或加重病情，故国外也称之为“高跟鞋脚”。对于该病的传统治疗只有大切口手术一条出路，但手术切口大，易感染，须用钢针和石膏予以内外固定，病人恢复需要较长的时间，而且复发率较高、合并症较多、病人痛苦大。以往中国人由于经济条件所限，除非万不得已，一般都对治疗退避三舍。现在随着人民整体生活水平的提高，患者的治疗意愿也有相应提高，但却依然受到传统治疗手段的制约。温建民教授在总结国内外治疗拇外翻经验的基础上，系统地结合中西医所长，开创了小切口截骨与手法治疗拇外翻的新方法，笔者近日就此采访了温教授。

谈到小切口截骨与手法治疗拇外翻方法的诞生，温教授说：“骨伤科是中西医结合开展较早的领域，我们要以中医的整体观来辨证施治，针对不同的病及不同的阶段采取不同的方法。应用中、西医两种方法治疗，既可以先中后西，也可以先西后中，更可以中西结合。小切口截骨与手法治疗拇外翻始终遵循中医的思想和理念，即动静结合、筋骨并重、内外兼治，将中医的整复骨折方法运用到矫形方面。相对而言，中医是宏观的，西医是微观的，中医在治疗中有整体观，治疗时要考虑患者整体素质。在治疗中，我的总体思想是充分发挥中西医两种医学体系的优势，尽可能使用中医的整复、小夹板、外固定、手法等方法，这样既能够确实解决问题，也能够减轻病人的痛苦与经济负担。这些治疗方法和手段都闪耀着先贤的思想火花，咱们中医有那么多好方法为什么不采用？何乐而不为。对于拇外翻，我同样是如此考虑。既然必须截骨整复，那么能不能使切口小一些？能不能甩掉钢针石膏让病人恢复得快一些？如何把中医的手法结合在整复当中？可不可以使用夹板纸压垫外固定？等等，经过反复探索，终于总结出小切口截骨与手法治疗拇外翻的新方法。”

他又介绍说：“小切口截骨与手法治疗拇外翻，简而言之就是利用现代医学成就且老百姓容易接受的微创技术，待截骨后用中医的手法整复畸形，以纸压垫、绷带、粘膏取代钢针、石膏，对患者实施生物学固定。其特点是损伤小、病人恢复快、矫形满意、痛苦少。因此，病人术后两三天即可下地活动，治疗当中生活基本可以自理，减轻了患者及其家人的负担。由于前述优点，故几乎没有术后合并症且不易复发，不会延误病人的康复，充分体现了中医简便验廉的原则。”

小切口截骨与手法治疗拇外翻这一中西医结合的成果一经临床应用，迅即得到患者的赞誉，现在温教授每年要做500多例拇外翻手术。8年前，一位60多岁的老太太，患有重度拇外翻，因同时患有风湿性心脏病，而不敢进行治疗。经友人介绍来温教授这里，但咨询了几次她仍然犹豫不决，后来实在走不动路了才痛下决心。术后，她表示万万没有想到手术真的只有20分钟，而且第三天就可以行走了，若早能如此，何至于忍受几十年的痛苦。据随访得知，这位老太太的情况一直很好，而且作为一个大学的老教授又恢复了活跃的学术活动。一种能够切实解除病痛的方法，在没有丝毫张扬的情况下很快传遍四面八方，靠的是口碑。而口碑的作用不仅招来了全国各地的患者，同时也招来了远隔重洋的外国友人。如有一位印尼老人，慕名找到温教授做膝关节置换，手术后发现其他病房里住满了治疗拇外翻的病人，详加询问后得知有了小切口截骨与手法治疗拇外翻的新方法，效果极佳。她的两个女儿恰巧都患有拇外翻，于是当即打电话安排她的女儿专程到中国做手术。由于口碑相传，又先后来了不少印尼病人。温教授近年来收治了50多位国外病人，影响波及印尼、新加坡、日本、美国、加拿大、澳大利亚、南非等国家，为弘扬和传播我们中华民族的传统文化做出了成绩，为我国传统医学赢得了声誉。

温教授现在已着手做从分子水平研究拇外翻发病机理的准备，并继续在对小切口截骨与手法治疗拇外翻进行深入研究。他认为，中医还有很多东西有待发掘与继承，中医骨科有非常好的发展前景，关键是要脚踏实地的去干！中医有其独到之处，中医骨科更是比较容易中西医结合的学科，现在中医骨科医生必须掌握西医的方法，做到知己知彼，经过不懈努力，就会治疗很多西医现在治疗不了的病，光大祖国医学。

温教授从1997年开始带研究生，培养了2名博士和5名硕士，把自己的才智传授给了后来者。他本人也刚刚45岁，正是年富力强，期盼他早日获得更大的成功。