人工关节置换术滥用现象普遍，60岁以下患者要慎换关节

原则上超过60岁的骨关节疾病患者才适宜做人工关节置换手术，30—50岁的患者病情尚未达到必须更换关节的程度。然而，目前国内很多医院从经济效益着眼，私自降低手术门槛，为这些“不合格”患者换上人工关节，从而引发严重后果。近日在广州举行的第八届全国关节外科学术会议上，许多骨科专家为这种人工关节置换术的滥用现象表示担忧。

人工关节置换技术的发展建立在近年来骨与关节疾病发病率不断攀升的基础上。无论是交通事故、工作、过度运动引发的骨折等外伤，还是关节炎、腰痛、骨质疏松等病症，都会诱发这种疾病。患者轻则疼痛、重则行走不便。很多患者靠长期吃止痛片来抑制疼痛，但却因药物带来的副作用，患上关节溃疡，最后发展至骨头坏死。统计数据表明，骨与关节疾病患者已占全球总人口的7％左右。随着社会的发展与人口的老龄化，我国患骨与关节疾病的人群也越来越多。

广州南方医科大学南方医院脊柱骨病骨科主任金大地教授指出，人工关节置换手术就是将病变的关节切除，装上人工制造的关节，能起到减轻或消除患者的疼痛、改善关节功能的效果。自1969年美国成功进行了首例人工关节置换术以来，超过20年的随访表明这类手术效果的优良率已超70％，是迄今为止治疗骨关节疾病最为成熟的方法。国际医学界对手术的适用范围有严格要求，除了对疾病和病情的规定外，通常将60岁也作为是否适宜手术的分界线，不赞成轻易为30—50岁患者换人工关节。

人工关节毕竟不是人体原有的东西，随着年龄增长，患者的骨头自然老化、骨质疏松，植入的人工关节也会出现松动。如果手术不当，还会造成感染和其他并发症。金教授指出，人工关节一旦有并发症，结果就是灾难性的，轻者骨头松动，重者会造成骨折、感染，最严重的会导致肺栓塞。国内目前存在着盲目扩大手术适应症和手术操作不规范等问题，不少患者术后效果不理想或出现了并发症。

另一问题是目前国内使用的人工关节多为进口产品，价格昂贵，很多患者难以承受；此外，“洋关节”在中国也存在水土不服的问题，其骨头解剖结构和黄种人也不完全一致，患者对此时有怨言。目前，我国专家正致力于研发适合中国人的骨头解剖结构和生活习惯的人工关节。

(责编：刘金兰 作者:宁习源)

转自：广州南方医院网站