先进科技神威现，昨日黄花说再见

作者：君青

转自：《家庭医生》杂志

“随着医学的发展，尤其是医学相关基础研究的突破，更多的‘骨不连’治疗手段逐渐成熟并开始应用于临床。这包括外科手段，比如近年来，提倡用髓内针治疗非感染性长骨尤其是胫骨的骨不连，国内外均已有较大宗的病例报道，疗效比较确切。”

“那么除了外科手段外，还有其他非手术疗法治疗骨不连吗？”笔者继续提问。

“这正是我们要讲到的问题，”戴教授笑着说，“也是近年来我们所研究的重点所在。”

美国华盛顿大学的一位教授在几年前构建了一种含有BMP基因的载体，可以把BMP基因转移到动物的体细胞中去。BMP是一种特殊的蛋白质，可以把人体内的一种干细胞变为成骨细胞，继而长出骨头来。一封Email将这种特殊的蛋白质与戴教授紧紧联系在了一起。戴教授所在的上海第九人民医院骨科专门为此建立了一个骨科基因实验室，就是在这个实验室里，BMP促进骨再生的研究获得了重大突破。

“刚才提到的这位病人，正是BMP这种神奇的蛋白质显示出了奇效。我们把人工骨与BMP结合在一起，植入了骨折端的间隙内，几个月之后，奇迹出现了，骨折愈合了。病人扶了两年的拐杖终于丢掉了。”戴教授不无感慨，

“除了BMP之外，还有什么其它神奇的手段呢？”笔者兴趣盎然。

谈兴正浓的教授继续说道，“骨不连的治疗，还包括许多其他非外科手段，比如以电刺激、机械力学刺激、低强度脉冲超声治疗等，都被证实可以在骨折端之间建立一座桥，一定程度上促进了骨折的愈合。”

“需要着重谈谈的是体外振波治疗，振动波是一种特殊形式的声波，它携带巨大的能量，可以传递给与之接触的物体。自上世纪80年代初以来，体外振波首先被用于泌尿系统结石的治疗。十几年前，国外有学者发现体外振波可以促进骨折的愈合。近年来，体外振波治疗开始在临床广泛地应用于长骨骨折、骨不连及假关节的治疗。”

“关于振波促进骨折愈合的机制，我们认为是由于振波可以在骨折局部产生许多微小的新鲜骨折，并启动体内骨折愈合的生物学机制。基于上述机理，我们在临床上将震波治疗应用于早期股骨头坏死的病人。股骨头坏死虽然不同于‘骨不连’，但是有相当一部分股骨头坏死也是由于股骨颈的骨折不愈合引起来的，因此它们的愈合原理有异曲同工之处，都是需要在病灶的部位产生新的骨头。如果说对于‘骨不连’是‘造桥’，那么对于股骨头坏死则不但是‘造桥’，而且还要‘盖楼房’，我们需要新生的屋梁把股骨头重新撑起来。”
“看一下这几张片子，”戴教授指着看片灯上的另外几张X光片说道，“这是一个股骨头坏死早期的病人，按照传统的治疗手段，病人需要接受一些特殊的手术治疗，如髓心减压、骨瓣移植等，但是成功率都比较低。病人往往难以逃脱再次手术进行人工关节置换的命运。但是在经过我们的振波治疗后，病人的疼痛症状明显地缓解了，我们也发现了股骨头血运重建的证据，证实股骨头坏死的进程被有效地遏止了。这样即使病人在许多年之后仍然需要进行人工关节置换手术，但至少在这之前病人大大提高了生活质量，减少了一次手术的打击，而且也利于大大延长人工关节的使用寿命。这对于病人整个的序贯性治疗是非常有利的。”

不知不觉间，时间过的很快，手术室打来电话，告诉戴教授，病人的麻醉已好，就等他上台了。我们的采访也即将结束。

临别之际，我不由得又回想起戴教授曾经对学生们多次说过的一句话：

一个人的生命历程，就像一盘围棋；从出生到完成学业，是布局；从开始工作到退休，是中盘；退休以后到终老，是收官。下棋是有规则的，这个规则就是落子无悔。
——戴尅戎