传统手段受局限，一桥如何通天堑

作者：君青

转自：《家庭医生》杂志

“那对于’骨不连’有什么治疗手段呢？，这个病人又是如何处理的呢？”笔者问道。

“还是先继续说一下这个病人吧，”看出了笔者的着急，戴教授不慌不忙，“在对伤口的感染进行控制以后，我们把这个感染创面的大感染源－钢板取了出来，并更换了一个外固定支架来进行固定，在使用皮瓣移植术对创面进行修复以后，感染基本上消灭了，现在只剩下了最后的一个关键问题，‘骨不连’仍然存在，骨折端之间仍然存在着一个很大的间隙，怎么样才能消灭这个间隙让断了的骨头连起来呢？”戴教授笑着说道，“我们考虑在两个断端之间造一座桥。”

“一座桥？这是一座什么样的桥呢？”笔者瞪大了眼睛。

戴教授继续娓娓道来，“在‘骨不连’的两个断端之间‘造桥’，传统的方法是使用’植骨术’。也就是取自体的松质骨作为建造这座桥的材料，把它移植填充在骨折断端之间的缺损处，这座人造的桥就可以把两个骨折断端连接在一起。‘植骨术’这种方法已经发明了近百年，对于大部分的‘骨不连’病人疗效是确凿的，也为大部分医生所接受。但是，其最大的弊端在于，需要取病人的自体松质骨作为植骨材料，这必然要对病人造成额外的创伤并带来了取骨头部位的术后长期疼痛和感染等可能。”

“那么，就没有其它的材料可以用来造这座桥吗？或者造一座铁桥？”笔者突发妙想。

“哈哈。”大家都笑了起来，戴教授也笑了，“呵呵，这又是一个非常好的主意，医学中的许多发现和创造正是源于我们对于临床中所遇到的问题的思考。”

戴教授一生中有许多发明和创造，他曾世界首创性地将记忆合金应用于人体，而这一成就竟然源自30年前的一天，他与上海钢铁研究所一位工程师的偶然邂逅。当时记忆合金在世界上刚刚被发现十几年，并只在航空航天等有限的领域内被应用。当那位工程师站在九院老门诊楼的走廊里与戴教授交谈时，他怎么也没有想到，就是这短短的5分钟，开创了一个记忆合金进入人体的新的时代。

在此后的几十年里，戴教授曾经无数次对他的学生感慨起那次邂逅。曾经有人问他，为何会遇到那么多的机遇？戴教授笑言，如果真有机遇，则要感谢他平常的积累，以及活跃的思维触角，因为它总在勤勉的捕捉任何一个与骨科发展相关的信息。

话题又转回到了我们的采访中来，“铁桥是不现实的，毕竟金属不能替代人自己的骨头。但是，我们却可以考虑以人造的骨头，也就是‘人工骨‘来代替自体的骨头。”戴教授继续侃侃而谈。“人工骨的主要成分与人体骨骼中主要的无机质成分是相同的。目前‘人工骨’也已经广泛地应用于骨缺损的填充。但是‘骨不连’对于植骨材料的要求要远高于其他的骨缺损，‘人工骨’替代自体骨是利用一种我们称之为‘骨爬行替代’的过程，也就是人工材料在体内逐渐代谢，自己的骨头逐渐长进来最后把人工材料完全替代掉。但是由于种种生物学方面的原因，人工骨的总体疗效仍然不满意而极少单独应用于骨不连的治疗。”