假肢，距离真肢还有多远？

作者： 李旭 博士 广州南方医院 创伤骨科

裴教授短短的一席话，笔者解除了诸多的疑问。但是想到这个花季女孩的前途，还是不由得心头一沉。

“裴教授，”笔者继续问到，“新闻里提到，国内已有几家假肢厂要为这个女孩免费提供假肢，并且承诺‘有把握让女孩在安装假肢后的行动中看不出任何破绽’。那既然如此，是不是说假肢已经完全可以替代真肢的功能了呢？如果不是的话，那二者还有哪些差距呢？

“呵呵，这是一个很专业的问题。”教授爽朗的一笑，“说到假肢，对于前面提到的断肢再植的问题，我想还要再做一点补充。刚才提到，对于一些比较大的暴力造成的肢体离断，断面的毁损和污染程度比较重，需要先进行彻底的清创，通常还需要缩短肢体长度后才能进行再植。这里的‘缩短长度’还是有讲究的。”

“对于上肢来说，保证手的精细功能是首要目的，长度的保留则没有明确限制。但是对于下肢则完全不同，由于下肢主要的功能就是负重和保持肢体的长度，因此对于长度的缩短有严格的规定。通常肢体短缩在5cm以内的，病人再植后可以通过穿矫形鞋来弥补外形的欠缺，行走时不易看出来；但是如果长度缩短必须超过5cm的，通过穿矫形鞋已经起不到弥补外形的作用，这时即使符合再植的条件，也不宜进行手术。因为再植一个长度严重短缩的下肢，已经完全失去了肢体存在的意义。这种情况下，我们就只能考虑安装假肢了。”

“实际上，随着康复技术和假肢技术的发展，下肢假肢目前已经完全可以达到以假乱真的目的。由于下肢没有精细操作功能的要求，一个合格的下肢假肢，在满足人的日常生活和运动方面与真肢几乎毫无二致。佩戴下肢假肢者完全可以如正常人一般行走、奔跑、骑车、爬山、打篮球，甚至可以在运动会上与正常人一较高低，并且可以非常方便的安装和拆卸。国外甚至出现了一种下肢假肢，将一枚钛螺钉种植在残肢的骨髓腔里，由于金属钛具备良好的骨整合效应，这枚螺钉就可以牢牢地长在了骨头里。假肢的安装和拆卸时，只要将假肢的顶端与这枚螺钉进行简单的拼接就可以了。从某种意义上讲，这种骨种植假肢更象是一个真正的肢体，它已经达到了美观和生物力学的完美结合。因此，对于这个不幸的女孩来说，如果安装了一个合适的假肢，只要不存在心理方面的问题，她应该无需为未来的生活而担忧。”教授非常自信地说道。

“但是，对于上肢而言，由于最重要的功能在于手部的精细运动。即使目前最先进的肌电上肢假肢，其功能与外形都与真肢相去甚远。这也是许多上肢截肢病人不愿意佩戴上肢假肢的原因。目前，全世界有许多科学家都在致力于更先进功能的上肢假肢的研究和开发，我们也都在期待着有更为美观，功能更为精细的上肢假肢的问世。

转自：《家庭医生》杂志