(3)颈椎的关节

在枕骨和寰椎之间的关节称为寰枕关节,左右两侧各有1个,主要起颈部屈伸的作用,即点头与仰头的作用。

在寰椎和枢椎之间有3个关节,其中,在齿突前面的卵圆形关节面与寰椎前弓的关节面构成关节,称为寰齿关节,寰齿关节与寰椎和枢椎之间的另外两个关节统称为寰枢关节,主要起颈部左右旋转的作用,也就是向两侧转头的作用。寰枕关节和寰枢关节是头部运动的基础,因此,也是颈部最重要的关节。

在枕骨、寰椎与枢椎之间的运动幅度很大,约占颈部运动的一半。

在第2颈椎(枢椎)以下至第1胸椎的每两个椎骨之间,都有关节相连, 它们是钩椎关节和关节突关节。

在第2颈椎(枢椎)与第1胸椎之间的各个椎体上面的侧方,向上又一个骨性的突起,被称为钩突,与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节,称为钩椎关节,而钩椎关节的后外侧就是椎间孔。沟椎关节能起到限制颈椎侧方滑动的作用,这样就使相邻椎体的稳定性更加增强,同时还能防止退变的椎间盘向侧后方突出。由于在下部颈椎的钩椎关节面的斜度大,所承受的重力也较大,因此容易发生退变增生性改变;同时,当颈椎间盘退化变薄时,使钩椎关节间隙变狭窄,上下椎体缘往往可以发生触碰和磨损,因而也很容易发生增生,导致椎间孔缩小。钩椎关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁,而其侧方与椎动脉相毗邻,因此钩椎关节退变增生发生骨刺时,向侧后方能挤压椎间孔内的组织结构,刺激或压迫椎间孔内的神经根,向侧方或侧前方能刺激或压迫椎动脉和其周围的交感神经。

在每一个椎骨的两侧是侧块,在侧块上左右各有一对向上的关节突,称为上关节突,还有一对向下的关节突称为下关节突。相邻椎体的一对关节突位置相互对应,共同形成关节突关节,每两个椎骨间都有一对关节突关节,又称侧块关节。由于关节突关节比较小,因此在脊柱又被称为小关节。关节突关节构成椎间孔的后壁,颈部的神经根从关节突关节的前方通过,因此,当关节突关节发生退变增生而出现骨刺时,也容易压迫神经根。(图5)