提问：

我母亲于四月前在农村老家腰部扭伤，临床仅有腰疼的表现，脚腕处有不适感，，做X光片，核磁共振，医生判断压缩性骨折，两个月后，现在出现下腿麻木，疼痛，时好时坏，点滴甘露醇后有减轻迹象。又一医院医生阅片检查后认为是腰椎键盘突出，不是骨折处压迫所至，而是其下部腰间盘突出所致。不知是何原因，谁的诊断正确，请指教。
谢谢！

咨询意见：

张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

患者同志，您好：

首先谢谢您的信任。您提供的情况谨供参考，我们难以有效判断您的情况。我们只有在亲自询问并检查了病人，看了您的有关影像片子以后才能给予明确的意见。

我们现在仅仅做一些推测，从您提供的情况看，您母亲四个月前扭伤腰部，两个月后，“出现下腿麻木，疼痛，时好时坏，点滴甘露醇后有减轻迹象”。这些表现符合腰间盘突出症的表现。可能您母亲以前腰椎就有一定程度的退变劳损，在四个月前的腰部扭伤后，使腰椎间盘的损伤进一步加重，随着时间的推移，逐渐出现了您来信所描述的腰神经根刺激或受压的症状。当然，最后的诊断也可能是腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症，这两种疾病在临床上往往不容易鉴别，有时也并不一定需要完全鉴别开来。

如果考虑腰间盘突出症或腰椎管狭窄症，可以先采用非手术治疗，如无效，可能需要手术治疗。

从您母亲仅仅扭伤腰部的受伤情况来看，如果从片子上可以看出“压缩性骨折”，可能是以前的陈旧性的压缩性骨折，这在绝经后的妇女比较常见，可能是同时还有绝经后骨质疏松症。

您最好来我院门诊找我看看，或者找其他医生也可以。 您也可以把您的资料包括X线片、核磁共振片以及CT等email给我，我可以帮您提供初步的咨询意见。

祝早日康复

北京大学第三医院骨科 张立

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