问题:

65岁女性，平地行走时摔伤三天，胸背部疼痛，在当地医院拍片发现胸12椎体压缩性骨折，请问应当如何治疗，是否需要手术，有哪些注意事项？

专家咨询意见:

张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

病人老年女性，诊断应当为严重骨质疏松，在轻度的外伤暴力下出现的胸12椎体压缩性骨折，这种骨折一般稳定性好。从该病人的X线片、核磁共振及CT片看，其胸12椎体骨折压缩程度约为1/2，骨折未波及椎体的中后柱，表明骨折也是稳定的。对这种骨折应当考虑非手术治疗，具体方法为绝对卧硬板床6～8周，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。仰卧时，可以在骨折的腰背部垫一个软枕，使背部稍稍后伸，这样有利于骨折的复位，避免骨折在畸形位愈合。在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力。

另外，还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。

北医三院骨科 张立

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