作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

由于交感型颈椎病的很多症状都是主观的感觉，并无客观标准，如：头晕、头痛、耳鸣、咽部异常感等。因此要判断这些症状是否与交感神经功能障碍有关，有时会有一定困难。而通过颈交感神经封闭和颈椎高位硬膜外封闭，阻断了交感神经的病理性刺激反应，以此来观察症状的变化，判断它们与交感神经的关系，因而这些检查有较好的诊断性作用。

封闭的药物，是用肾上腺皮质激素如强的松龙，加用适量的局麻药如0.25％的利多卡因或普鲁卡因相混合。颈交感神经封闭时，是让病人仰卧，将20-30ml该混合药液注射到位于颈6横突附近的颈交感神经节处(双侧)；而进行颈椎高位硬膜外封闭时，则让病人侧卧，选第7颈椎与第1胸椎棘突间隙，从后方进行穿刺，也可移至其上一个间隙或其下一个间隙，将6-8ml混合药液注入硬膜外腔。

封闭时，可单次注射药物，进行颈椎高位硬膜外封闭时也可留置一塑料管，反复多次给药，给药后观察病人的主观症状是否有恢复。由于病人的症状均为主观症状，而且某些病人可能受心理因素的影响，因此，进行颈椎高位硬膜外封闭时如果留置塑料管反复多次给药，可在某次中，病人不知道的前提下，注射没有任何药理作用的生理盐水用作安慰剂，借以排除病人的心理暗示作用对症状变化的影响。

如果注射药物后，病人症状能明显缓解，而用生理盐水作为安慰剂进行对照时没有效果，则有助于对交感型颈椎病的诊断。如果注射药物和注射生理盐水时，病人都能产生症状缓解的效果，二者没有明显的区别，那么在病人的症状中，心理暗示的作用可能比较重，病人很有可能不是交感型颈椎病。这时，可以请神经科或者精神科会诊，除外神经官能症或者其他的精神心理障碍。

由于颈交感神经封闭和颈椎高位硬膜外封闭，能够缓解交感型颈椎病人的交感症状，因此也可以作为一种治疗方法，结合其他的非手术保守疗法治疗交感型颈椎病。只不过封闭疗法效果持续时间短，疗效难以巩固持久，如有必要，某些病人可以在一定限度内反复进行封闭治疗，但多次封闭治疗应注意皮质激素的不良反应。