双上肢疼痛,保守治疗无效,颈椎病可能-----------中老年女性

问题:

我母患颈椎病十分痛苦,目前主要症状是:左边肩至肘疼,有如蚁咬,麻木,活动受阻,手无所适从,放在哪儿都不自在;右边肘至手部胀,症状轻微。她2至3小时突然一下出一身汗,全身发热,几分钟后症状消失。她白天活动时手自在一些,特别是晚上睡觉左手无所适从,放在哪儿都不自在,很难入睡,只能睡右侧或平躺,不能睡左侧。中西药吃了不少,不见任何成效,无处寻医!痛苦万分。请问颈髓变性是什么意思?我母属于什么类型的颈稚病?蜂刺患处有没有效果?我和母亲的想法是有没有一种像治疗高血压、糖尿病一样长期可以服用的药物,价格适中,又能延缓保持病情的发展,并且这种药物通过了权威认证。有的医师说这只能手术冶疗,要是手术的话目前国内治疗这种手术的医院在哪?是否因该手术治疗?如不马上进行手术冶疗会发展成怎样?请提供有关信息,全家万分感激。

我母亲医院检查信息:

CT扫描报告单:意见:1、颈3/4,4/5,C5/6椎间盘轻度突出。2、颈椎轻度退行性变。

MRI检查报告单:总结意见:1、颈髓变性;2、C3/4,C5/6,C6/7椎间盘轻度突出。3、C5.6.7椎体轻度骨质增生。

X线诊断报告书:检查方法:颈椎七位片;肩关节(单)。影像表现:颈椎生理曲度变直,C4/6椎体边缘可见骨质增生,项韧带未见钙化,椎间隙未见明显变窄,双侧第3、4椎间孔稍变小,余椎间孔无明显变窄,动力位片未见明显颈椎滑脱和节段不稳征象,张口位示右侧侧块与齿状突间距离较对侧狭窄,环枢关节左侧较右侧稍窄。左肩关节间隙未见变窄,关节面光整,组成诸骨骨质结构未见明显异常。意见:颈椎退变,颈1、2半脱位可能。

咨询意见:

张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

单凭您来信中所提到症状以及所提供的资料,目前我尚不能明确诊断,您提供的病史情况不太清楚,您提供的影像检查报告谨供参考,难以有效判断您的情况。我们只有在亲自询问并检查了病人,看了您的有关影像片子以后才能给予明确的意见。

分析您母亲的情况,有以下几种可能:

1. 颈椎病,神经根型颈椎病可能性最大,核磁共振报告上说的“颈髓变性”表明颈脊髓受到刺激或压迫后出现的无菌性炎症反应,脊髓神经功能可能有一定障碍的影像学表现,对于颈椎病的诊断有一定意义。CT及X线片报告所说的颈椎退行性变是中老年人的生理学退变老化表现,可能提示相应的椎间盘有退变,与核磁共振报告的结果大致吻合。如果最后能明确是神经根型颈椎病的诊断,如果通过非手术治疗无效,或症状严重,应当考虑手术治疗。目前我们没有听说蜂刺患处对颈椎病能有什么效果。

2. 也不排除胸阔出口综合征的可能,这个病诊断要困难一些。但非手术治疗的方法和颈椎病类似,也可以先采用和颈椎病类似的方法保守治疗,如效果不理想,可以进一步采用包括肌电图等方法协助明确诊断。

3. 无论颈椎病还是胸阔出口综合征,部分病人使用非手术的治疗方法可以有一定效果,包括卧床休息、消炎止痛药物、理疗等,但没有特效药物。

4. X线片所报告的“颈1、2半脱位可能”“环枢关节左侧较右侧稍窄”,由于没有见到原始片子,我们难以判断,可能没有太多的临床意义。

如需手术,国内很多大医院都有很好的颈椎手术经验,可以选择。

免责声明:

由于本人并没有直接接触病人,没有充分掌握完全的临床资料。因此本人的回信内容仅仅提供咨询意见,并不能达到真正意义上的临床诊断或建议。本人的意见只能为病患朋友的进一步诊治提供帮助或参考意见,并不承担由于病人诊治错误而产生的法律责任。您应当找专科医生看看,获得明确的诊治意见。


早日康复

张立