作者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

从媒体的报道看，范伟的第12胸椎骨折很可能就是最轻的单纯性压缩性骨折，脊柱的稳定性没有受到很大影响，其症状仅有腰背部的局部疼痛。这种情况无须手术，而应当绝对卧硬板床6～8周，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。卧硬板床的目的是为了避免椎体骨折进一步压缩后畸形加重，在仰卧时，可以在骨折的腰背部垫一个软枕，使背部稍稍后伸，这样有利于骨折的复位，避免骨折在畸形位愈合。在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，否则日后起床活动后，由于腰背肌无力易于引起长期反复的腰疼，也就是大家平常所说的腰肌劳损；同时积极的腰背肌练习对于骨折的复位也有一定的帮助。

目前认为，对于像范伟这样的壮年人，其胸腰段脊柱骨折的原因并不是骨质疏松，因而骨折后吃一些补钙药物，治疗骨质疏松的药物对于骨折的愈合并没有帮助。但由于长期卧床肯定会加速骨质的流失，因此，卧床期间加强肢体的活动锻炼对于骨质疏松的预防也有非常积极的意义。

对于像范伟这样长期需要绝对卧床者，由于肢体活动的减少，容易出现四肢肌肉的萎缩，食量减少；同时如果是老年人长期卧床，还易于出现肺部感染、褥疮以及泌尿系感染等并发症；某些病人在长期卧床期间，由于肢体活动减少，血液流动缓慢而出现了下肢静脉血栓。因此，在卧床期间加强翻身、加强四肢的活动、多做深呼吸是非常必要的。

卧床6～8周后，范伟就应当可以下床活动了，虽然这时候基本上已经可以满世界下地走了，不会“忽悠瘸了”，但范伟还需艰苦地锻炼腰背肌。一来，腰肌力量还没有很好地恢复，还应当继续坚持腰肌练习；二来，范伟的第12胸椎虽然只是轻度的压缩骨折，但这种骨折虽经过腰部垫枕、腰肌锻炼等方法，其骨折的轻度错位也是很难复位的，经过6～8周的卧床后，骨折将在这一位置上愈合。虽然这还称不上畸形愈合，但还是会导致非常非常轻微的后凸，也就是“罗锅”。当然，这种非常非常轻微的“罗锅”，外形上是看不出来的，只是在X线片上才能发现。这种非常非常轻微的“罗锅”，将会导致脊柱的力线非常非常轻微的改变，易于出现腰肌劳损，只有加强腰背肌的锻炼，才能有效预防腰肌劳损的发生，腰痛的出现；当然，刚开始下床活动时，还应当避免做用力弯腰的动作用力弯腰可能会加重腰部的负担，容易加重腰肌劳损的可能。

范伟现在受伤时间还不是很长，希望范伟能坚持正确的保守治疗、正确的康复训练，希望最终能完全康复，不留后遗症。对他自己，对我们老百姓都不“忽悠”，毕竟，人民需要他，为了人民，他也应当好好恢复，早日重返舞台。

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