作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

脊柱骨折现场急救和转运很重要

脊柱骨折脱位正确的现场急救和转运尤其重要。脊柱骨折后，其强度和稳定性大大下降， 易于导致脊髓损伤。但某些伤者，虽然脊柱已经骨折，但脊髓未受到伤害，肢体还能自如地活动，这时，在急救现场不正确的急救和搬运，可以导致不稳定的脊柱受到进一步的损伤，从而导致或加重脊髓损伤，本来肢体还能活动，经过错误的急救和搬运反而出现了难以恢复的肢体瘫痪，这在很多急救事故现场以及有不少惨痛的教训。

因此，对车祸、高空堕落等事故中受伤者，疑有脊柱骨折时，不得任意搬动，抢救、搬运时一定要小心保护，防止再次损伤。

正确的运送方法是，由三人协同，站在伤员的一侧，分别以双手插入病人的肩背部、腰臀部及两下肢背侧，同时托起，维持脊椎水平位，以平托法或滚动法轻放于硬的门板、木板或硬的担架上运送。所有脊柱骨折病人都必须平卧于硬的平直的担架上，运送时保持平稳。绝对不可将病人背在背上，搂抱或一个抬头一人抬足的方法，也不可弓着腰抱起运送。千万不要让脊柱弯曲或旋转，翻身时一定要遵循“滚动”原则，即上下身要同时旋转，像滚木头一样，避免可能损伤脊髓的扭动身体“拧麻花”似的动作。

如颈部疼痛，活动受限，怀疑有颈椎骨折者，还需一人轻轻牵引和固定伤员头部，维持颈椎于伸直位。并用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定，不使其在运输途中发生晃动。

张柏芝飞车遇险后，我们从报上刊载的照片中可以看到，张柏芝的头已经被现场救护人员用一个类似于网架的颈部固定装置保护起来。说明当时的救护人员可能怀疑她有颈椎的损伤，因而使用了比较专业的固定器械，以防止发生颈髓的损伤。

我们不知道范伟受伤后的现场救护和搬运过程是否正确和专业。

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