问题：

7岁女孩，下面为其X线片。目前是否应当手术治疗，如暂时无需手术，应当注意哪些问题？

咨询意见：

张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

病人为特发性脊柱侧弯病例，胸腰段脊柱侧弯的Cobb角度约为40°左右（因电脑屏幕上的图片不如实际的X线片能精确测量），病人目前仅7岁，暂时不宜过早行脊柱矫形融合术，否则可能对脊柱的生长造成较大的不利影响。

该病人的脊柱侧弯一般会逐渐进展，多数情况下最后都要手术治疗。目前的治疗原则是防止脊柱畸形的进一步发展，尽量将脊柱融合手术的时间推迟至年龄较大一些的时候，最好应当在来月经后再手术为宜。故建议目前先采用脊柱侧弯的专用支具矫治（就是那种在凸侧加压的外固定支具），以延缓或防止畸形的进一步发展。支具矫形治疗时病人可能难以适应，但应当坚持。戴支具之前应当在卧位及站立位分别拍一张脊柱正位片，并在片上标记清除。然后，戴支具治疗半年及一年后分别再拍同样的片子，前后进行对比，以后应定期观察、比较其变化。若在一年内侧弯畸形进展大于5°，则应当考虑行脊柱矫形融合手术。青春期前后，侧弯可能有较快进展，应当密切观察X线片上的变化。