作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

在脊柱外科领域，CT适用于检查各种原因引起的椎管狭窄，适用于检查脊柱外伤后有无脊柱的骨折、骨折的程度，有无椎管完整性的破坏，并推测脊柱骨折后脊柱的稳定性；适用于检查脊柱的韧带钙化、骨化、脊柱的增生、退变等表现；还适用于检查椎骨的肿瘤、结核、炎症等病变，检查脊柱的先天性异常等。

随着现代CT检查技术的提高，特别是螺旋CT及三维重建技术的应用，使CT在脊柱外科的诊断价值大大提高。

CT的密度分辨率高，对椎体的骨刺、韧带钙化、椎管狭窄以及骨折、肿瘤、结核等骨性病变和骨的破坏的显示要比核磁共振及X线平片要清楚得多。更重要的是，CT能显示椎管的形态和椎管狭窄的程度，还能显示黄韧带骨化。CT与脊髓造影结合(CTＭ)，除具备CT的上述优点外还可清晰地显示骨刺或后纵韧带骨化块对硬膜囊压迫的程度及脊髓神经根受压后的形态变化，具有非常重要的临床诊断意义。

CT检查对于颈椎及胸椎后纵韧带骨化、胸椎管狭窄症的确诊及定位有其它的检查方法不可替代的作用。

CT横断片对于区分发生于椎间隙水平的局灶性OPLL与间盘钙化或增生的骨赘有一定困难，而螺旋CT的矢状位重建能对其进行很好的鉴别。CT的三维表面重建，能在医生面前呈现出像真实的标本一般的三维立体图像，对于脊柱骨折、肿瘤、结核以及脊柱畸形的诊断有非常重要的意义，医生可以直观地看见病变部位的三维立体图像，可以更好地制定手术方案。

因此，在X线平片及核磁共振检查不明确的时候，特别是在颈椎病病人需要手术前，申请CT检查，可以更进一步提高诊断的准确性，对于手术方案的制定有更好的指导作用。