作者： 王跃庆 博士 二炮总医院骨科 副主任医师

病因

类风湿性关节炎的病因不十分清楚，但与下列因素有关：

①自身免疫类风湿性关节炎是自身免疫系统针对自身抗原产生了免疫反应，造成滑膜等结缔组织炎症，是一种异常的免疫反应。

②感染很多病人在咽炎、扁桃腺炎等链球菌感染基础上发病。其它感染，如病毒、支原体及原虫感染后也可出现类风湿关节炎。但感染与类风湿性关节炎的确切关系尚不完全明确。

③遗传类风湿性关节炎家族中发病率高，与遗传因素有一定关系。

④其它类风湿性关节炎在高寒地区发病率高，与季节、气候、地理环境相关。

病理改变

类风湿性关节炎最先累及关节滑膜，导致滑膜充血、水肿、增生，淋巴细胞及多核粒细胞侵润。滑膜增生、肥厚，渗出增多，关节积液。滑膜毛细血管及成纤维细胞增生形成肉芽肿，逐渐向关节软骨蔓延，形成血管翳，破坏关节软骨。病变发展，关节内纤维组织增生形成纤维粘连，关节出现纤维僵直。晚期关节软骨广泛破坏，软骨下骨质暴露，形成反应性新骨，最终导致关节骨性强直。

关节囊及周围韧带、肌肉同时受累。