作者： 王跃庆 博士 二炮总医院骨科 副主任医师

肱骨上段小结节下方较细，是骨折常见部位。老年人骨质疏松时肱骨上段强度进一步降低，遇轻度外伤即可发生骨折。

肱骨外科颈骨折多数容易愈合，但因接近肩关节，如固定时间过长，不注意功能锻炼，易出现肩关节僵硬，影响肩关节的功能。

骨折的原因是跌倒后手或肘部着地，通过力的传导到肱骨上段造成骨折。

肱骨外科颈骨折的诊断

中老年人外伤后肩部疼痛、肿胀，肩关节活动受限，提示可能有骨折。X线片可显示骨折。骨折可为无移位骨折、嵌插骨折或移位骨折。移位骨折有两种情况；一种是外展型，一种是内收型，分别向内、外侧成角。有时骨折呈粉碎性，骨折线斜形，波及范围较广，有时甚至直通肱骨头的关节面。

肱骨外科颈骨折的治疗

无移位或嵌插型骨折不需整复，只需用三角巾悬吊三周即可。可用纱巾代替三角巾。

有移位的骨折用手法牵引复位，然后用超肩夹板或石膏固定。

肱骨外科颈骨折固定时间不宜过长，一般4～6周。要早期行耸肩、肌肉舒缩活动，防止肩关节僵硬及上肢水肿。

如骨折移位明显、不稳定，可用克氏针闭合穿刺固定，有利于早期功能锻炼。

行小夹板或石膏固定时要注意腋下垫好棉垫，以免伤及腋窝血管神经。注意清洗腋窝，防止因出汗造成皮肤糜烂。