病例提供者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

孟××，女，67岁，北京人。

因腰痛合并双下肢放射性疼痛麻木，伴间歇性跛行5年，近3个月加重入院。

5年来无明显诱因开始出现腰痛合并双下肢放射性疼痛麻木，呈进行性加重趋势。刚开始的时候，病人平地行走约500米后开始逐渐出现腰痛以及双下肢后外侧的放射性疼痛麻木，行走至1000米左右以后，因症状加重而无法行走，需坐下或者蹲下休息约1分钟至5分钟后，上述症状方能缓解而能继续行走。长时间站立也会出现上述症状，需坐下或者蹲下休息约1分钟至5分钟后才能缓解症状。随时间的推移，行走距离越来越短，近3个月来症状明显加重，只能行走约30米，而卧床或坐位时可毫无症状。

入院后经各项检查，诊断为腰椎管狭窄症，X线片见腰4椎体向前滑脱，并且在腰椎前屈后伸时拍的侧位X线片上见到腰45椎体间活动度过大，不稳定。术前核磁共振片显示腰4椎体向前滑脱后，腰45椎间盘后凸，和腰5椎体后上缘一起压迫硬膜囊。

术前准备完善后，给病人进行手术：腰4椎板切除、腰45椎间盘切除、神经根管减压、腰4椎体滑脱复位、腰45椎弓根钉固定、腰45椎间融合器植入术。

手术顺利，术后病人2天拔除引流管，3天开始下地活动时，发现术前症状已经完全消失。术后2月复查时，病人术前症状已完全消失，行走自如。