作者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

4，得了颈椎病应如何选择治疗方法？

不同类型的颈椎病，其治疗原则是不一样的。在颈椎病病人中，神经根型约占60%，交感型约占10%左右，这两型颈椎病中，绝大多数采用非手术疗法可获满意效果并可望治愈，是首选的治疗方法；少数长期接受严格的非手术疗法不能有效地缓解症状者，或症状反复发作者，可以考虑手术治疗；少数病情严重者也可考虑早期手术治疗。脊髓型在颈椎病中占10%左右，对人的运动功能危害最大，绝大多数非手术疗法无效，一经诊断应当尽早接受手术治疗。

由于颈椎的退变老化是正常的生理过程，因此颈椎病非手术治疗的目的并非是要消除所有增生的骨刺等退变老化表现，而只是针对其相应的临床症状，只是在非手术治疗不能有效缓解症状的情况下，才考虑通过手术的方法去除那些引起病人症状的颈椎的退变老化因素。

5，治疗颈椎病的非手术疗法有哪些？

目前临床上采用的各种非手术的治疗方法，通过颈部的休息或者卧床休息、颈部围领或支具制动、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中西药物，颈部肌肉练习，局部封闭治疗、局部热敷理疗等措施，可以减轻脊髓、神经、血管受到颈椎间盘突出、骨刺以及颈椎不稳定等因素刺激压迫后的炎症性反应，在一定程度上缓解病人的临床症状，这其中，颈部的休息是确保非手术疗法有效的必不可少的基本内容。

非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，是治疗颈椎病的最主要也是最基本的方法，是除了脊髓型以外的各型颈椎病病人的首选治疗方法。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈。即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。

6，治疗颈椎病的手术方法有那些？

需要接受手术治疗的病人，医生会根据病人的临床表现，结合X线片、核磁共振以及CT等影像学检查结果，决定不同的手术方式，目前主要分为颈椎前路手术和后路手术两大类。

颈椎前路手术是从颈椎前方切除增生的骨刺和突出的椎间盘，直接解除对脊髓、神经及血管的压迫；同时在椎体间植入骨块，使椎体间融合，以达到颈椎的重新稳定。

颈椎后路手术是扩大椎管、解除脊髓后方的压迫，同时椎管开大后，拓宽了脊髓所在的空间，使受到压迫的脊髓可以向后方退让，间接地解除了来自脊髓前方的骨刺、间盘突出或后纵韧带骨化等因素对脊髓的压迫。