作者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

7，在什么手术中可以使用颈椎内固定？

现在，新的颈椎内固定技术的应用提高了手术治疗颈椎病的效果。

在颈椎前路手术的时候，如果需要切除多处的骨刺或者颈椎间盘，切除的范围较广，则可能对颈椎的稳定性造成新的破坏；同时植入的骨块比较大，位置难以稳定。如不采用内固定，则病人手术后需要绝对卧床３周到６周，待植入的骨块与颈椎达到比较牢固的融合以后，才能开始逐

渐缓慢坐起下地活动。如果手术时使用适当的内固定，术后颈椎能获得即刻稳定，术后次日病人就能下地活动，避免了长期卧床的各种并发症，避免了植骨块脱出以及不愈合情况的发生。

同样，颈椎后路单开门椎管扩大成形术虽然能够有效的解除对脊髓的压迫，但对于颈椎不稳定的情况，并不能有效地重建颈椎的稳定性。因此，在这种情况下，如果同时加用适当的颈椎后方内固定，再辅以颈椎后方植骨，则使病人手术后能获得即刻稳定，植骨融合后颈椎能够重新获得长期稳定。

8，颈椎病手术疗效如何，风险怎样？

相对于其它的骨科手术而言，颈椎的手术相对操作复杂、风险较高，应当由具有丰富临床经验、娴熟的手术技巧的专科医师来施行手术操作。只要术前诊断明确，选用正确的手术方式，多数病人疗效满意。在接受手术的颈椎病病人中，85%以上疗效满意，较少出现各种并发症，死亡及不可逆性神经损害加重等严重并发症罕见。

9，颈椎病的手术后有哪些注意事项？

绝大部分颈椎病病人手术效果良好，但手术后病人应当佩带颈围领或颈部支具2~8周，以维持颈椎的稳定性；去除颈围领以后，应加强颈项部肌肉的锻炼；术后应当避免颈部剧烈活动，防止颈部外伤，以防症状复发；术后应当定期复查，少数疗效不佳或者术后症状复发者，可能还需再次手术。