作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰部的休息是腰腿痛各种治疗措施的基础，是其它治疗措施所必不可少的关键步骤。因此，在腰腿痛治疗期间，应当强调腰部的休息，减少或停止弯腰工作，有条件的话应当适当卧硬板床，病情严重者应当绝对卧床休息二至六周。

卧床休息可减少腰椎的负重及其周围组织的张力，减少腰部的活动，减轻由于肌肉痉挛，减轻上半身重量对腰椎间盘的压力。

对于腰间盘突出症患者，适当休息，特别是卧硬板床休息，可以减轻腰神经根所受到的刺激或受压，并减轻神经根受压后出现的反应性充血水肿，特别对减轻椎间盘突出、骨刺压迫对局部所产生的炎症性水肿很有好处，从而加速症状的缓解。某些病人采用单纯卧床休息或绝对卧床，也可以使腰腿痛的症状得到明显缓解以至治愈。一般卧床时间没有严格的限制，少则两三天，多则二至三个月，根据病人病情和症状的不同可以灵活选择。在卧床休息期间，如果能配合局部的理疗、腰椎牵引、适当的消炎止痛镇静药、活血化淤、消肿止痛的中药及局部外用药品等，则效果更好。

但我们即将介绍的杨女士显然并没有真正理会休息的含义和意义，像她这样的“休息”当然不会有好结果的。

36岁的杨女士是上有老下有小，正处于忙于事业和家庭的阶段。不幸的是，杨女士在此紧要关头又得了腰间盘突出症，腰痛腿痛的厉害，医生嘱咐杨女士要好好休息，最好能卧床休息一段时间，同时再配合其它的理疗和口服消炎止痛药物治疗。医生给杨女士开了药和理疗单子以后，还给杨女士开了张休息一个月的病假条。杨女士心想，最近单位的工作是太忙了，自己也太累了，是应该好好休息一下了，也正好趁机收拾收拾家务，好好照顾一下老人和孩子。杨女士在家“休息”期间，虽然严格按照医生的嘱咐吃药，也天天到医院作理疗，但她并没有卧床休息，反而天天在家买菜、做饭、打扫卫生、收拾房间，一个月下来，家里的变得更加整洁卫生，家里的老人也直夸杨女士家务做得好，老人和孩子都照顾得更周到。但是，这一个月的“休息”，杨女士天天弯腰干家务，劳动强度并没有减少，杨女士的腰腿痛的症状并没有缓建，反而比一个月前还加重了。

我们所说的卧床的概念，并不是躺在床上一动不动，也不是说一天二十四小时都要躺在床上。一般来说，能做到除了吃饭、喝水以及上厕所等必要的活动以外，每天尽量躺在床上，争取每天卧床时间能达到二十小时以上，这样对于病情较重者可以尽快达到比较好的效果。

某些病人虽然采取了积极消炎止痛药物治疗、牵引、理疗以及腰部肌肉放松按摩等治疗措施，但仍常常忽视卧床休息的作用，认为卧床不是治疗，可有可无，不认真休息，结果使治疗周期延长、治疗效果大打折扣。

像前面提到的杨女士就是这样，“休息”回家反而更勤奋地干更多的家务活，腰没有得到一点儿休息，结果症状反而比以前还加重了。因此，医生给病人开出的假条绝不仅仅是交给单位领导的，也应该交给家里人。所谓休息应当是比较彻底地休息，如果杨女士严格按照医生所要求的方法，认真卧床休息，再配合其它的治疗措施，一定会达到事半功倍之效。

还有一些患有腰腿痛的已经退休的老人，当医生嘱咐他们要注意休息时，他们告诉医生说，我已经退休了，天天在家休息。其实，这其中有相当一些人在家忙于照顾小孙子，或者天天和老朋友们在一起打麻将，这也和杨女士一样，并不是真正意义上的休息。

沈先生的情况也比较具有代表性。

沈先生年富力强，是单位的业务技术骨干，天天工作辛苦，还要常常加班，当他不幸得了腰间盘突出症，当医生建议他要卧床休息时，他反问医生：“休息？怎么可能！那么多工作谁来干，我不能休息，我还是吃药吧。”

其实，这还是那个“工作和健康谁更重要”的老问题了，药物治疗固然重要，对于腰间盘突出症的病人，休息以致卧床休息更为重要。

我们不提倡那种轻伤不下火线，带病坚持工作的做法。这样做不仅不利于病情的控制，反而会促使病情的加重；而且带病坚持工作，病人在紧张的工作状态中，还要忍受病痛的折磨，导致工作效率低下，难以完成预期的工作任务。须知，只有在健康的状态下，才能保持高效率的工作状态；只有注意日常保健，才能既高效又轻松地工作。

像沈先生那样不能积极主动地休息，不能采用综合治疗的患者，其效果当然不会太好。

绝对卧床治疗的优点是经济实惠，免去了各种药物治疗的不良反应，不用总往医院跑，不用排队挂号，省去了各种理疗的费用，省去了往返大医院的交通费用和时间。我们北医三院有一位外科医生，自己得了腰间盘突出症，采用绝对卧硬板床结合的口服消炎止痛的西药和活血化瘀的中药的保守疗法，在绝对卧床３个月后，不仅腰腿痛的症状完全消失，疾病得到痊愈；而且在卧床期间，他不断地积极看书学习，使他的专业业务知识得到了加强，这真是一箭双雕。有些人在绝对卧床治疗期间，看完了以前多少年梦寐以求想看而挤不出时间来看的世界名著；另外，卧床休息在家还避免了紧张工作的烦扰，既缓解了腰腿痛的症状，还可使人淡泊宁静、修身养性，一举两得，何乐而不为呢？

绝对卧床治疗的缺点主要是治疗周期长、效果缓慢、在治疗的早期不能尽快地有效缓解症状。因此最好应当同时辅以其它的非手术治疗方法，如口服消炎镇痛药物、牵引、理疗等。另外，值得注意的是，长期卧床可能发生肌肉萎缩，肌肉、韧带、关节囊粘连，关节僵硬以致骨质疏松等变化，从而可能造成新的慢性疼痛及功能障碍，恢复较难。因此，长期卧床的病人，应当加强颈项腰背部及四肢的肌肉锻炼。颈项腰背部肌肉锻炼的具体方法可以参照本书有关章节所介绍的内容。

需要注意的是，由于腰部的休息是腰腿痛治疗的基础和关键，病人在腰腿痛的保守治疗过程中，如果需要每天去医院进行牵引、理疗以及按摩等治疗，往往需要长时间地往返于医院，在医院长时间的等候。这期间腰部得不到充分的休息，而影响了治疗效果，结果事倍功半，费力不讨好。因此，如果病人每天要花上半天甚至比半天还要多的时间，到离家较远的大医院进行牵引、理疗或者按摩治疗，而且主要的时间是用于行走赶路、挤公共汽车或排队等候，就不如在离家较近、病人较少、不用排队等候的小医院进行以上的保守治疗，剩下的宝贵时间用于在家里加强卧床休息；或者在家进行牵引、理疗，或请有经验的按摩师到家里来进行肌肉放松按摩治疗，同时采用口服、外用消炎止痛药物以及活血化淤的中药，并结合绝对卧床的方法，以巩固疗效。当然，在离家较近的小医院接受治疗期间，也应当定期去大医院复查，以免耽误病情。

另外，如果病人在保守治疗期间，需要每天去医院进行牵引、理疗以及按摩等治疗时，应当使用腰围保护制动，以使腰部的肌肉、韧带及关节处于休息放松状态，同时保护外出期间腰部免受外伤，才能达到更好的效果。