作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

当出现颈椎病相应症状或原有症状加重，应当及时去医院就诊，医生通过对病人病史的采集、临床体检及有关影像学检查，可以明确诊断。如果诊断为颈椎病，医生会根据病人病情的不同，会有不同的治疗建议。

颈椎病的治疗方法可分为非手术保守疗法#及手术治疗两大类。医生制订治疗方案时不仅要根据病人不同的临床类型、病程长短、病情轻重、患者的健康状况等进行全面分析，而且在治疗过程中还要根据患者对治疗效果的不同反应及时加以调整。颈椎病的症状经过正确及时的治疗是可以消失或减轻的，因此颈椎病是可以治愈的。

如果你已患上了颈椎病，千万不要紧张。在目前的医疗水平下，经过正规的治疗，约95％的病人都可以治愈，尤其是颈型、神经根型#、交感型#以及椎动脉型。但要及早就医，切勿误信偏方及江湖郎中，更不可让没有治疗颈椎病经验的人随便推拿按摩“摆弄”。因推拿按摩操作不当，引起病情加重甚至瘫痪的病例并不鲜见。

目前，颈椎病被认为是一种自限性的疾病，临床上，绝大多数的神经根型#、交感型#及椎动脉型颈椎病者，采用非手术的保守治疗#方法可以获得明显的缓解和治疗效果，得到痊愈，因此治疗上宜首选用非手术疗法为主；保守治疗无效及脊髓型颈椎病#对运动等功能影响严重者，多以手术治疗#为宜。手术治疗的效果目前基本比较满意，绝大部分病人可以恢复良好的生活和工作能力，可望获得治愈。因此，已诊断颈椎病的病人不必害怕和焦虑，要与医生配合，遵照医嘱进行治疗，绝大部分颈椎病病人颈椎病选择正确的治疗和康复方法是可以获得痊愈的。

虽然颈椎间盘的退变老化甚至劳损的过程无法抗拒，但颈椎病是可以预防和治疗的，颈椎退变老化所产生的临床症状也是可以预防的。合理的预防保健措施，可以延缓或推迟颈椎的退变老化过程。本病早期发现、早期治疗甚为重要，发病初期治疗效果十分明显。

从症状上讲，颈椎病的发展大致分为三个阶段：早期长时间紧张工作后，可感到头晕、颈肩部劳累、酸痛，此时只要注意适当的体育活动和休息放松，情绪乐观，便可恢复原有的轻松，使症状完全消失。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎虽已发生退行性改变，但认真的非手术治疗可延缓退行性病变的进展；而且还可以缓解某些组织的病变，比如骨刺、椎间盘突出以及椎体间的不稳定等病变，刺激周围局部组织所出现的急性水肿等变化，也可以有可逆性的恢复好转。正确可靠的适当治疗会使症状迅速缓解，再配合适当的休息及医疗体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、突出的椎间盘纤维化或钙化、椎管或椎间孔变狭窄，将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适，应早期治疗。

首先应当纠正不良的休息和工作习惯，减少颈部的疲劳，不可长时间看电视或长时间低头工作，每工作一段时间，应抬起头并适当活动颈部。也可以自我用双手牵伸脖子，轻轻按摩颈部肌肉，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。平时可以轻轻转动颈部，但中老年人过度活动颈部或让人用大力作颈部推拿、转颈是不适宜的，有时反而会加重损害。症状轻者，可听从医生的指导，采用卧床休息、颈围领制动、口服消炎止痛药物或活血化瘀的中药、颈椎牵引、理疗等保守治疗。颈椎牵引可在家中实施，详细地向医生问明使用方法和牵引时间，可有效地减轻症状，防止病情进一步加重。

当颈椎病加重，会产生严重的双上肢放射痛或麻木，或上下肢无力，走路不稳，必要时需要手术治疗。对于得了颈椎病的人来说，首先要去除畏惧心理，一有颈部不适或有头晕就怀疑是颈椎病，惶惶不可终日；再则不能一味地寄望于保守治疗，有明显的神经损害，保守治疗无效或继续发展者，应当接受手术治疗，若仍不接受医生劝告，不愿手术，致使病情进一步发展，将使功能障碍难以去除。

有些患者及少数医生错误地认为颈椎病是不治之症，任其发展，或错误地把治疗骨质增生、消除骨刺当成治疗颈椎病的目标，其不良结果是显而易见的。因此，如果只是拍Ｘ光片发现颈椎有骨质增生而无任何症状时，则不必做任何治疗；但对颈部的日常保健及精心呵护，对所有的人来说都是有益无害的。