张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

骨科住院病人以颈椎、腰椎疾病为主，大部分病人等待手术治疗，术前可以下床活动，不需特殊处理，只有病情较重，生活不能完全自理的病人需要陪住。由于患者卧床，护理工作重点是协助患者定时翻身，以防止患者局部皮肤受压过久而导致褥疮的发生。一般2小时翻身一次，侧卧位与平卧位交替进行。截瘫病人尤其注意皮肤薄及骨隆突处，如枕后、耳廓、肩胛骨、肘部、膝关节、足跟部等，若患者体质弱，营养不良，应1小时协助患者翻身一次。

手术后患者请护工的较多，护理人员应熟练掌握术后病人对体位的特殊需要，这对病人术后康复非常重要。如护理不当，严重的会影响病人的手术效果。

下面主要介绍一下颈椎及腰椎病人术后患者的体位及注意事项。

1. 如何搬运病人

由3～4人同时站在病人同侧，分别托扶病人头背、腰臀、双下肢，
动作应协调一致，一起用力，将病人平放于床上。颈椎病病人由医护人员保护病人头部。

2. 如何协助病人翻身

一手托住病人肩部，另一手托住病人臀部，轴线（平行）翻身。
翻身时对侧下肢应蜷起颈椎病病人应在颈围领保护下翻身，保持头、颈、躯干平行。

3. 如何协助病人下床活动

A：病人下床时间应在医护人员指导下进行。
B：起床前颈椎病病人应佩带围领，腰椎病人佩带围腰。
C：首先协助患者侧卧90度，然后双下肢放置床沿下，双手支床侧起。颈椎病病人应注意保护病人头部。
D：扶病人坐起后应稍休息片刻，待病人无头晕、心慌等不适主后，再协助病人下床活动。

4. 颈椎病病人体位

手术后应保持颈椎于中立位，仰卧时不宜使用平时的枕头，应当使用低枕，或用1～4块柔软的厚毛巾叠起来当做枕头。而侧卧时，需用平时使用的枕头垫在头部，使其与肩高度一致，从而保持颈部平直，不至扭曲。
颈后路手术后一般都有引流管，病人多以侧卧位为佳，避免压迫引流管致引流不畅。

5. 腰椎病人体位

术后腹带加压包扎，去枕平卧6小时，翻身时应保持头、颈、躯干平行一致。

6. 如何进行下肢功能锻炼

一侧下肢平放于床上，另一侧下肢抬起，抬起同时膝关节伸直，足背屈（足尖上钩）抬高5秒钟后放松10秒钟，同法做对侧下肢。锻炼次数及直腿抬高高度以病人可以耐受为宜，以后逐渐增加次数，每天分2-3次练习。